中醫治療失眠

失眠|中醫

主要分為實證和虛症。實證主要分型是肝鬱化火、痰熱內擾；虛證主要分型為陰虛火旺、心脾兩虛、心膽氣虛。

1.肝鬱化火表現為急躁易怒，口乾渴喜飲，口苦口臭，大便不暢或秘結，舌紅苔黃，脈弦數。臨床可選用龍膽瀉肝湯加減。

2.痰熱內擾臨床可見胸悶堵，胃脹噯氣，身重頭重痛，胃酸反流，心煩口苦，舌苔黃膩，脈滑數。可以使用黃連溫膽湯合半夏秫米湯加三仙治療。

3.陰虛火旺證可見心悸不安，頭暈，耳鳴，健忘，腰酸膝軟，五心煩熱，舌紅少津，脈細數。臨床選用黃連阿膠湯或朱砂安神丸清熱安神。

4.心脾兩虛常見患者多夢易醒，心悸健忘，頭暈目眩，神疲乏力，飲食無味，面色少華，舌淡苔薄，脈細弱。用歸脾湯主之。

5.心膽氣虛臨床表現為多夢易驚醒，膽怯心悸，氣短倦怠，小便清長，舌淡苔薄，脈細弦。可考慮選用安神定志丸。

6.病後血虛，且肝熱者，宜用琥珀多寐丸。

就我個人臨床所感，我會細問患者失眠的具體情況，如果是眠淺易醒，且多夢，處於絕經期前後，我會加龍眼肉、丹參、酸棗仁養心安神；若是屬於痰熱型多夢，則用法半夏、竹茹；若是焦慮憂思的夢為主，用合歡花皮；若是煩躁鬱熱類多夢，伴胸中氣機不暢，加梔子豉湯、百合、知母。

此外，如果患者多早醒神疲，我認為是屬於肝木之人，易緊張，或者工作壓力大，不能完全放鬆，我會選酸棗仁湯加減治療，煩悶明顯者，加用柴胡、枳竅疏肝行氣；若疲乏明顯，素手足冰冷者，加巴戟天、淫羊藿、杜仲、刺五加，增強陽氣，使精氣旺；若午後倦怠明顯，則用黃芪、升麻補中益氣，升舉陽氣。

(文章照片由互聯網提供)

精誠