失眠 | yufung

中醫論治頑固性失眠

失眠 |中醫失眠是一種常見的主觀睡眠障礙，指患者對睡眠時間或品質感到不滿意，並因此影響白天社會功能與生活品質。常見表現包括入睡困難、多夢易醒、早醒或徹夜難眠等，嚴重時會明顯降低患者的生活質量與工作效率。根據臨床分類，慢性失眠通常定義為睡眠障礙每週至少發生3次，且持續至少3個月；短期失眠則指症狀持續不到3個月。至於頑固性失眠或稱難治性失眠，臨床並無統一嚴格定義，一般指慢性失眠持續2年以上、經常規治療效果欠佳的類型。流行病學資料顯示，全球約有15–30%的人一生中曾經歷不同程度的睡眠障礙，其中嚴重失眠約佔10–20%。在中國，近年數據指出成年人失眠發生率約38.2%，睡眠障礙影響人數高達5億以上，且隨著社會生活節奏加快、壓力增大及人口老齡化加劇，發病率呈明顯上升趨勢。長期失眠不僅嚴重影響身心健康，還可誘發或加重抑鬱、焦慮、記憶力下降，以及心血管疾病、糖尿病等軀體疾病。中醫對失眠有獨到的認識與較好的臨床效果，且副作用較少，能從根本調理因失眠引發的諸多問題。中醫文獻上稱失眠為「不寐」、「不得眠」、「目不瞑」等，其病位在心，但與肝、脾、

梁國軒醫師

Jan 30

月經前煩躁失眠

失眠 |中醫女性月經情況跟肝的關係非常大，肝主疏泄，肝氣鬱結、肝血不足都會影響月經的順暢與否，其氣血陰陽在月經前會出現劇烈的變動。 1. 肝主疏泄，主調暢全身的氣機和情緒，經前氣血大量下聚子宮，特別容易導致全身氣機的壅滯，肝失疏泄或疏泄不及，長時間鬱結體內，也會出現氣鬱化火，就容易出現心煩易怒、一點小事就發脾氣、口乾口苦、頭暈頭痛等情況； 2. 火性上炎，易擾心神，心神受擾自然難以入睡，導致失眠多夢等情況。 3. 肝血不足，心失所養；心主血藏神，肝藏血，血捨魂，神魂不能濡養，自然出現各種各樣的問題，如煩躁、失眠等情況，這種煩躁更多的是一種虛性的煩躁。 4. 腎陰不足，水不涵木；腎精是月經的物質基礎，肝腎同源，腎陰虧損也會導致肝陰不足，月經前，陰血大量消耗，陰不足無法制約陽，出現陰虛陽亢，也會出現煩躁失眠。日常保健建議： 1. 日常保持情緒舒暢，避免勞心勞神。 2. ⁠保持早睡。 3. ⁠身體通暢，氣血充足是根本，日常自我刮痧疏通身體，艾灸補氣升陽。 4. ⁠每日睡前揉腹、摩腹，放鬆身體的五臟六腑

盧麗安醫師

Dec 30, 2025

失眠醫案分享

失眠|中醫 T女士，32歲 2025.8月主訴：睡眠障礙1年餘現病史：近一年來睡眠障礙，身體疲憊但難以入睡，3-4點才能入睡，且睡眠淺，多夢。伴月經量少，僅來一天即止，週期28天，經期腹痛，頭暈，腹涼，慾望降低，白帶正常。頭髮油膩。刻診：無怕冷熱。出汗正常。口乾，癢，飲不多。胃口比較好，腹可。大便2-3天一次，大便乾結。小便正常。查體：手可。眼瞼淡紅。腹硬滿。舌淡暗紅嫩，苔薄白。脈軟弦芤，左關弦，雙尺不足。右寸數，寸下澀，關脹。既往：曾行子宮肌瘤切除術；過敏性紫癜病史。辨證分析：此患者以睡眠障礙就診。脈診總體脈軟弦芤，軟芤表示患者總體津血不足，而弦則為肝鬱或肝火，雙尺不足也屬於虛證，同時患者月經量少，1天即止可證實。診脈時，發現患者右寸獨有急促感寸下澀，考慮有咽炎，問患者是否容易咽乾痛咽癢，應驗，屬於肺有伏熱。同時右關脹，患者腹診硬滿，大便乾結，胃腸有積滯。故患者總體屬於：第一虛證，津血不足，需要補血；第二胃腸有積滯，需要降瀉，但患者津血不足，不可大黃攻伐；第三肺有伏熱。基於以上：處

廖騰炬醫師

Sep 29, 2025