梅核氣|中醫 患者女性，57歲，平素自覺咽中有痰，咽之不下，咯之不出，噯氣頻，飲水或食後加重，咽乾，疲倦，納可，寐欠佳易醒，大便日一行，質散，小便黃，舌淡紅，苔白膩，有裂紋，雙脈濡。患者平日工作壓力大，性格容易緊張。 診斷：梅核氣 證型：肝鬱脾虛，痰氣互結 處方：半夏瀉心湯合四逆散加蒲公英、黃芪、厚朴、茯神、紫蘇梗、合歡皮，共三劑 三天後患者覆診，表示症狀改善，於是守上方加萊菔子、鬱金續治。 梅核氣，指自覺咽中有異物梗塞，吞之不下，咯之不出，如梅核卡於咽喉，但飲食吞咽無異常。臨床上需與慢性咽炎、反流性喉痹等器質性病變作鑒別。本病多見於女性，多因情志不暢而引起，其症狀可隨情緒波動而影響，患者平日工作壓力大，性格容易緊張，導致肝鬱氣滯，痰氣互結，停聚於咽喉。肝鬱乘脾，脾失健運，水液代謝失司，痰濕內蘊，導致胃氣失降，胃氣上逆，故噯氣頻。綜合患者的舌脈，反映其脾虛濕阻。方藥用半夏瀉心湯辛開苦降，恢復脾胃氣機升降之職，脾健則濕化，合四逆散疏肝理脾，加蒲公英清熱解毒，利濕散結，黃芪補中益氣，厚朴下氣燥濕，紫蘇梗寬胸理氣，合歡皮活血理氣安神。...

不孕|中醫 臨床中常見不孕患者拿著體溫表來看診，告之基礎體溫升的不高，表示焦慮。基礎體溫（BBT）是女性清晨醒後、尚未起床活動前測得的體溫，可作為觀察排卵與黃體功能的簡便指標。 正常排卵週期常呈「雙相型」，即排卵前屬低溫期，排卵後因黃體分泌孕酮，體溫上升約0.3-0.5度，並維持約12～14天。若體溫長期單相，可能提示無排卵；若高溫期短於10天或升溫不穩，則需考慮黃體功能不足。這張體溫曲線圖，在中醫師的眼裡，正是身體陰陽消長，氣血盛衰的寫照。 若低溫期過長，常考慮腎陰不足、血海不充或痰濕阻滯，治宜滋腎養血、健脾化濕，使「天癸」充盛；若升溫遲緩或無明顯轉折，多與腎氣不足、肝鬱氣滯、瘀阻胞宮有關，治宜補腎促排、疏肝理氣、活血通絡；若高溫期偏短、體溫偏低或下降過早，常提示腎陽不足、衝任不固，治宜溫腎助陽、固攝胞宮。 中醫治療不孕，講究「調週療法」，即經後滋補肝腎之陰，促進卵泡生長；排卵期疏肝通絡，助陽氣外達；排卵後溫補脾腎之陽氣，延長高溫期，以固攝胎元。同時根據患者體質配合針灸或艾灸，往往能使基礎體溫曲線恢復得更快。 #不孕 #中醫 (文章照片由互

遺尿|中醫 一、中醫對遺尿的認識 遺尿，俗稱「尿床」，是指夢中小便自遺，醒後方知的病症。中醫認為，遺尿雖病在膀胱，但其本在於五臟功能失調，尤其與肺、脾、腎、心四臟密切相關。《素問·靈蘭秘典論》云：「膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。」小便的正常排泄，依賴膀胱的氣化功能，而氣化的動力源於腎陽的溫煦、脾氣的統攝、肺氣的宣降以及心火的調節。 小兒遺尿多因先天稟賦不足、後天調養失當所致，常見證型包括腎氣不固、脾肺氣虛、肝經濕熱及心腎不交等。臨床需審證求因，辨證論治，不可一味溫補，亦不可專事清利。 二、病案分析 患者：男，10歲 主訴：夜間遺尿多年 刻下：約3日遺尿2次，晨起方覺。沉睡多夢，家人補述其偶有夢話，若設鬧鐘喚醒如廁則未見遺尿。日間小便正常。納可，神可，大便質可。稍畏寒，易汗出。鼻敏感史，晨起或接觸貓毛則噴嚏連作。稍易煩躁。 舌脈：舌淡紅，前邊紅，苔白。脈左滑促寸稍實；右滑促弦，寸滑關緊尺稍沉弱。 診斷：遺尿（心火亢於上，腎陽虛於下） 病機分析： 本案患兒雖然遺尿多年，但日間小便正常，說明膀胱氣化功能並非全失，

感冒|中醫 在感冒和流感高峰期，孕婦或因免疫力較為低弱較易染病，而且症狀較嚴重，亦可能反覆遷延不癒。許多準媽媽在懷孕期間生病時都非常擔心，甚至擔心藥物對胎兒的影響而不敢輕易服藥治療。但其實懷孕期間亦可服用中藥治療，只要經註冊中醫師處方，一般都不會對胎兒造成影響。 病案分享 本案患者25歲，就診時懷孕28周，在半個月前開始咽痛、流涕、鼻塞，服用西藥後聲音沙啞，夜間咳嗽明顯，痰黃。患者經西藥治療後，症狀稍微緩解但咳嗽反覆不癒。就診時咳嗽連連，痰白，平臥則引起咳嗽，咳嗽嚴重至引起反胃和腹部肌肉痛，伴見咽癢聲沙，口乾口苦，身微熱，寐差夜尿。輕微腰痠和腹部重墜感，下陰少量水樣分泌物。舌紅，苔薄白。脈弦數促，雙寸略浮，雙尺沉細。 患者初起時外感風熱，雖然經半個月的治療，表證已解，但由於孕婦陰聚養胎，虛熱易生，加上外受熱邪，合而上擾肺金，痰濕內生，令咳嗽遷延不癒。甚至邪熱羈留，開始傷及腎氣，以致出現腰痠、腹部重墜感、下陰少量水樣分泌物等症狀，若進一步發展可引起胎動不安。 治療上以「治病與安胎並舉」為原則，清金化痰合補腎安胎，方用百合固金湯合壽胎丸加減，佐以枇杷

科普|中醫 又到一年一度的端午節，市面上都推出各種不同的糉子應節，例如有鹹肉糉、 鹼水糉及水晶糉等，部分朋友更會成個月都進食糉子。在現代營養學中，糉子通常被貼上「高熱量、高脂肪、難消化」的標簽；而在中醫學中，糉子其實亦有其好壞處，按體質及脾胃强弱而定。糉子的主角就是糯米，中醫角度中糯米性溫、味甘，入脾、胃、肺經。而《本草綱目》記載，糯米能「暖脾胃，補中益氣」，對於平時脾胃虛寒、面色萎黃、大便稀爛或夜尿多的人來說，適量吃糯米有很好的溫補作用。然而，糯米性黏滯而難消化，過量食用會容易阻滯脾胃氣機，繼而出現各種消化問題。另外，糯米亦屬「發物」，皮膚炎症或關節痛症者容易出現症狀加重，亦建議避免服用。 此外，糉子的内搭配餡大多都是肥豬肉、鹹蛋黃、蝦米等，而其中糯米都是用油及醬料炒過的，故屬肥甘厚味之品。端午時節正屬濕氣重的時間，脾胃消化本就易受影響，而糉子的高油高脂配料則更易進一步困阻脾胃，導致大便黏膩、口氣重、或皮膚出油等，建議每次進食可與家人朋友分享，及後可飲用去油解膩的陳皮普洱茶。此外，部分新潮的糉子例如水晶粽外皮多用西米或木薯粉製作，內餡為芝麻

痛風|中醫 1） 病人病況 黎某，男，56歲，既往有痛風病史，素體脾腎陽虛。此次因旅遊期間飲食不節，食火鍋及海鮮後，誘發左側足踝內側關節紅腫熱痛，痛甚無法著地，影響行動與睡眠。 患者自行購買含大黃、澤瀉、車前子、防己、牛膝等成分的「痛風舒囊片」服用。服藥後雖腹瀉一次，關節疼痛迅速緩解，但隨即出現持續性眩暈、頭重如裹、神疲乏力、嗜睡、胃脘隱痛反酸等新症，因此深感困擾。 2） 中醫角度分析病情 本病屬中醫「痹證」、「歷節風」範疇，患者飲食積滯，釀生濕熱，下注關節而發為紅腫熱痛。自行服用之苦寒攻下藥（大黃等）雖能暫清濕熱，卻大瀉元氣，損傷脾胃中陽，導致中陽受損，清陽不升，清竅失養，故見眩暈、頭重、嗜睡；脾胃受損，故見胃部隱痛不適、反酸。舌淡紅、苔根厚膩而滑，脈弦滑尺沉，為中焦濕濁內困，腎氣不足之象。 急則治其標，治當以健脾升清，兼溫陽化濕濁為法 方選補中益氣湯合苓桂朮甘湯加減： 黃芪15g 升麻3g 柴胡3g 葛根15g 荷葉15g 肉桂6g 浙貝母10g 海螵蛸24g 桂枝6g 茯苓15g 白朮15g 白芍10g 生薑6g 大棗6g 炙甘草5g

肩痹|中醫 近日遇一患者，女，30歲，主訴為左肩胛前的肋骨疼痛3天，無急性扭傷史，疼痛沿肩胛前延伸至腋下及胸側肋骨（前鋸肌位置），痛處固定，曾自行按摩及熱敷疼痛部位未見改善，休息後痛依舊，唯疼痛於臂前伸內收時可減輕，故數日來患者均需胸前著抱枕方能入睡，肩部未見明顯活動受限，無手麻痺，無胸悶，無心悸。查患者左背肩胛內緣肌肉緊張，左肩胛骨內下緣翹起但手臂前伸時未有翹起。診斷為肩痹（肩胛活動障礙），治療以舒筋活絡為主，推拿取揉法、點撥法等。患者俯臥位，在背部菱形肌及斜方肌施揉法10分鐘，點撥法於夾脊、膏肓、神堂及譩譆行理筋5分鐘，減少因肌肉緊張造成的肩胛後縮。背部肌肉鬆解後患者腋下及肋骨疼痛消失。一週後回訪疼痛未有再犯。 按：前鋸肌和菱形肌是一組互為拮抗的「功能性平衡」肌肉。它們最核心的拮抗關係體現在肩胛骨的前伸與後縮。前鋸肌把肩胛骨內側緣緊壓在胸廓上，並讓它向前滑動。菱形肌在脊柱和肩胛骨內側緣之間，負責向內、向後拉回肩胛骨。當一方在縮短時，另一方就需放鬆。本案患者於肩胛前伸時前鋸肌疼痛減輕，顯示其前鋸肌被過度牽拉引起疼痛，前鋸肌縮短肩胛前伸引動菱形肌

養生|中醫 成為父母，是一場充滿喜悅卻也極具挑戰性的旅程。俗話説：「養兒一百歲，長憂九十九 」，早在懷胎開始，準爸媽的生活習慣便出現巨大的變化，内心亦會開始為未來的小生命作大大小小的計劃。小生命誕生後，家長照顧嬰幼兒的壓力便從四方八面接踵而來，小至睡眠不足、打亂生活或節奏，大至擔憂嬰幼兒的身心成長及未來發展，更不用說要平衡工作、家庭和社交等等。雖然看著孩子一天一天長大，家長固然感到欣慰，但與此同時，家長在育兒的過程中產生的壓力亦不容忽視。學會如何適時為自己減壓，是每位新手爸媽的必修課。 中醫理論認為，人有喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情緒，統稱為「七情」，與內臟氣血息息相關。當人長期處於壓力下，首當其衝的便是「肝」。肝主疏泄，負責調節全身氣機與情志。壓力和憤怒的情緒會導致肝的氣機無法如常疏泄，導致「肝氣鬱結」，導致胸悶、嘆氣、易怒、乳房脹痛、月經不調等症狀。當肝氣鬱結，橫逆犯脾，便會出現胃脹、腹瀉、食欲不振等消化問題。肝鬱日久，亦容易導致「肝鬱化火」的情況，如出現急躁易怒、頭暈脹痛、口苦等症狀 。 另一方面，心主神明，掌管人的精神意識與睡眠。父母

汗皰疹|中醫 汗皰疹是夏季常見的皮膚病，西醫全名為「急性反覆水泡型濕疹」，是屬於濕疹的一種。在中醫被歸為「濕瘡」或「浸淫瘡」。汗皰疹主要是由於濕熱、肝火等引起，發作時手指摺疊處、手掌會有散在性、聚集性的細小水泡，瘙癢劇烈，水泡消退後常伴隨脫皮和龜裂。 以下是一個相關案例，供大家參考： 案例介紹 黎先生，47歲，一直從事車輛維修工作，經常需要觸碰油漆、灰蠟等。6月中旬開始雙手指出現聚集性水泡，瘙癢劇烈，嚴重會影響睡眠。每逢工作期間，帶上布織手套則發作劇烈。患者起初先求診西醫，西醫處方外塗的止癢類固醇。 由於外塗西藥藥膏後雙手瘙癢暫減，但卻反覆發作，黎先生因而希望嘗試中醫療法，緩解瘙癢。 中醫治療方案 初診期間得知黎先生因工作辛勞，平時喜啤酒、日吸數十支煙、喜歡肥肉海鮮，初診舌紅紫，舌苔黃膩厚，脈弦滑數亢，同時大便臭、爛，手指皮疹偶流出黃色膿液，均是一派心肝火旺、脾胃濕熱之象。 黎先生的中醫治療方案包括中藥內服、中藥外洗、中藥藥膏外塗，並在恢復期加以針灸鞏固療效。 治療過程 首二、三診，患者服藥及外洗後瘙癢明顯大減。過程中雖

科普|中醫 現在養生風氣盛行，很多人都有「出汗就是排毒」的迷思，不管運動還是汗蒸，非要搞到大汗淋漓才覺得舒暢。這真的是對中醫最大的誤會。狂流汗不僅不能養生，反而是在瘋狂消耗元氣，到頭來毒沒排多少，身體先被榨乾了。 中醫常說「汗為心之液」，也就是「血汗同源」。你流的汗絕非廢水，而是身體精氣化生而成的「津液」，就像體內的高級精華液，負責滋潤五臟六腑、關節與筋骨。盲目追求暴汗，等於親手把精華液倒掉，是在透支身體本源。適度流汗確實能幫身體調和陰陽，但流到像瀑布一樣停不下來，身體就會開始抗議。首先會「傷心氣」，汗流過多導致心臟的氣不夠用，暴汗後容易心慌、沒力氣、不想說話甚至失眠；其次會「傷腎精」，汗水會帶走體內的「氣」，氣隨汗洩，久了腎氣虧虛，就會手腳酸軟、精神萎靡。最糟糕的是還會傷害人體皮膚表面負責防禦外邪的「衛氣」，大汗淋漓時毛孔開到最大，防禦直接離線，風寒濕邪便能趁虛而入。這就是為什麼很多人汗蒸完非但沒變輕鬆，反而關節酸痛、畏寒甚至感冒。 中醫講究「微汗為宜，大汗傷正」。真正有用的養生從不追求極致暴汗，最好的狀態是身體微微濕潤、若有似無地出點綿綿細汗