失眠|中醫 主要分為實證和虛症。實證主要分型是肝鬱化火、痰熱內擾；虛證主要分型為陰虛火旺、心脾兩虛、心膽氣虛。 1.肝鬱化火表現為急躁易怒，口乾渴喜飲，口苦口臭，大便不暢或秘結，舌紅苔黃，脈弦數。臨床可選用龍膽瀉肝湯加減。 2.痰熱內擾臨床可見胸悶堵，胃脹噯氣，身重頭重痛，胃酸反流，心煩口苦，舌苔黃膩，脈滑數。可以使用黃連溫膽湯合半夏秫米湯加三仙治療。 3.陰虛火旺證可見心悸不安，頭暈，耳鳴，健忘，腰酸膝軟，五心煩熱，舌紅少津，脈細數。臨床選用黃連阿膠湯或朱砂安神丸清熱安神。 4.心脾兩虛常見患者多夢易醒，心悸健忘，頭暈目眩，神疲乏力，飲食無味，面色少華，舌淡苔薄，脈細弱。用歸脾湯主之。 5.心膽氣虛臨床表現為多夢易驚醒，膽怯心悸，氣短倦怠，小便清長，舌淡苔薄，脈細弦。可考慮選用安神定志丸。 6.病後血虛，且肝熱者，宜用琥珀多寐丸。 就我個人臨床所感，我會細問患者失眠的具體情況，如果是眠淺易醒，且多夢，處於絕經期前後，我會加龍眼肉、丹參、酸棗仁養心安神；若是屬於痰熱型多夢，則用法半夏、竹茹；若是焦慮憂思的夢為主，用合歡花皮；若是煩躁鬱熱類多夢，伴

耳脹塞|中醫 病人在年中因感冒併發中耳炎。在恢復過程中，因工作應酬飲酒抽煙後，導致左耳脹塞反覆，於是希望以針灸治療。就診時訴左耳時常有脹塞感，令聽力下降，間中耳鳴，伴咽澀聲沙，咽有痰阻感，頭暈，鼻塞，口乾，易煩燥。因工作繁忙經常睡眠不足。餘無不適。脈象弦滑，舌診見舌尖邊紅，苔黃。 取穴：雙率谷、合谷、陽陵泉、足三里、陰陵泉、豐隆、三陰交、太沖、左聽會、聽宮。留針二十分鐘。 此病為中醫診斷中「耳脹」的範疇。此案證型為外邪未清，兼肝膽火熱夾痰濕上擾清竅而導致耳竅阻塞不通。初起風邪外襲，侵犯耳竅，導致經氣阻塞不宣，出現耳脹塞等症狀。在恢復期間，風邪未清時，又因進用煙酒厚味，煙酒性味辛溫，傷害肝脾，生痰助熱，痰火鬱結。同時，睡眠不足影響肝膽疏泄，氣機鬱滯，又耗傷陰血，肝失所養，久鬱生熱，陰血不足不能制衡陽氣，使火熱更甚。痰熱鬱結，肝膽火旺，阻礙耳竅經氣循行，使病情反覆，影響恢復。 針灸治療上以清肝瀉火，化痰通絡，疏風利竅為主，兼補脾調肝以扶正。本次以局部與遠端結合：局部穴直通耳竅，疏通局部經絡，遠端穴清肝養陰、健脾化痰。整體以清瀉為主，兼顧扶正。同時囑患

梅核氣|中醫 不少人都有這種經驗：喉嚨好像卡著東西，吞不下去也吐不出來，但吃飯吞嚥又完全正常，照鏡子、做檢查也找不到任何異物。這種感覺，中醫稱之為「梅核氣」，形象地描述為喉間像哽著一顆梅核。 為什麼會出現這種感覺呢？關鍵在於兩個字：氣與痰。 氣是人體運行的動力，由肝臟負責疏泄調節。當情緒不暢、鬱悶不舒時，肝氣便會「打結」。氣機升降失調的情況下，就會有股逆亂之氣往上衝到咽喉。而氣滯不行的同時，體內水液也無法正常代謝，凝聚成痰。痰與氣在喉間相互糾纏，於是產生了那種「吞之不下、吐之不出」的感受——這不是真的有異物，而是氣痰互結下的感覺。 《金匱要略》曰：「婦人咽中如有炙臠」，古代也常認為此症多見於女性。但在現代社會中，工作壓力大、生活節奏急促，男性患者同樣不少見。歸根究底 ，關鍵誘因在於情志波動——鬱悶、焦慮、悲傷、緊張，這都是最常見的導火線。 治療大方向：理氣化痰，但要兼顧體質 治療梅核氣，醫聖張仲景留下的半夏厚朴湯是核心經典方劑：半夏化痰降逆，厚朴行氣散結，茯苓健脾滲濕，生薑、紫蘇宣通氣機。全方的作用就像是在疏通一條淤塞的河道—

肝鬱|中醫 肝鬱的本質，往往不是肝的問題，而是「心陽受抑」。當心氣虛弱、心陽不足，人就無法產生快樂，即使強迫自己開朗，也如同在寒冬強行點火，反而陷入越用力越焦慮的沼澤。 一、 辨識訊號：心陽受抑的身體語言 心門緊閉： 膻中穴（胸口正中）常感悶痛脹，這是心陽受阻的警報。 心寒型肝鬱： 表現為落寞、心神散亂、失眠、焦慮，且常伴隨怕冷、手腳冰冷。 瘀血徵兆： 長期情緒低落導致氣滯血瘀，舌苔偏暗，舌質暗紅，心前區或肩背易現痛感。 二、 修復方案：開門與升陽 治療核心在於「升陽」與「開心」，不可單純強求心志。 1. 物理開穴（疏通心門） 膻中穴： 每日點揉 3 分鐘以上，協助打開鬱結。 內關穴（腕橫紋上兩寸）+ 神門穴（腕橫紋尺側）： 兩穴配合，一開關、一開門，有效寬胸理氣、清心除煩。 2. 內在調養（恢復心氣） 溫心陽、助腎陽： 根據辨證，選用「桂枝甘草龍骨牡蠣湯」或「甘麥大棗湯（開心湯）」來恢復心氣，温振心陽之本，並配合疏導。 三、 五則生活指引：建立流動的生命狀態 1. 隨心而為： 放下過度自律與強迫，工作生活量力而行，不勉強自己。 2.

腹痛|中醫 一、病案 一名女性長者因右下腹酸脹隱痛半年餘求診。半年前曾行婦科手術，過往亦有乳房病變。現症見右下腹酸脹隱痛，腹部柔軟無壓痛，神疲乏力，偶胃脹，時有白色咽痰，大便調，眠易醒。脈象沉弱，舌色淡黯，苔白膩，舌體胖大有齒痕，舌下絡脈擴張。 二、病因病機 患者的慢性腹痛與婦科手術後遺留的盆腔內部瘢痕組織密切相關。組織在癒合過程中容易形成微小疤痕，甚至是與腸道、膀胱、腹膜的粘連。由於疤痕組織缺乏彈性，且血液循環較差，導致瘀血停滯。當腸管蠕動或體位變動時，會牽拉局部組織，持續神經末梢，造成輕度炎症反應，從而引起腹部持酸脹疼痛。除此之外，盆腔臟器的缺失會改變内在結構，周邊的肌群韌帶因防禦性保護而保持緊繃，造成缺血和無菌性炎症，進而引發下腹與腰骶部酸痛。 中醫理論認為「不通則痛，不榮則痛」，手術創傷後氣血運行受阻，局部血瘀阻滯，導致經絡不暢，氣血失和，形成疼痛。同時，患者肝鬱體質明顯，乳房問題從中醫角度多屬肝氣鬱結所致，常見乳房脹痛或結節。肝主疏泄，肝氣鬱結可影響氣機運行，導致氣滯血瘀，進一步加重病症。加上患者平素脾虛氣弱，氣不行血，氣不化水

汗証|中醫 張某，女，55歲 初診日期：2026年4月13日 5年前絕經後容易動則汗出，眠一般，難入睡，多夢，心緒不寧，氣短乏力，自訴血壓正常。 舌嫩稍淡暗，苔薄潤，寸關脈弦。 四診合參，證屬少陽、少陰樞機不利，給予甘麥大棗湯加減寧心安神，龍骨、牡蠣、糯稻根斂汗，山藥、薏苡仁、麥芽、雞內金健脾。3劑，內服。 二診日期：2026年4月20日 汗出減，較易入睡，心情趨於平和，寸關脈脈弦減，舌淡暗減，近期肩頸緊。 上藥基礎上，酌加羌活勝濕湯舒筋活絡。3劑，內服。 三診日期：2026年4月27日 汗出再減，肩頸緊改善，容易腰酸乏力。舌淡紅，寸關脈趨於和緩。 原方基礎上，羌活勝濕湯易獨活寄生湯引藥下行、補益肝腎。3劑，內服。 按語： 甘麥大棗湯源自張仲景的《金匱要略》，主治婦人臟躁，具有養心安神、補脾和中之效。汗為心之液，浮小麥歸心經，能養心疏肝、除煩止汗，甘草和中緩急，大棗調脾胃、養心血。三藥皆是藥食同源之品，三藥合用，共奏養脾氣、安心神、緩肝急之效，調紊亂之氣機。現代藥理研究表示，甘麥大棗湯包含甘草酸、甘草黃銅類化合物及三萜類化合物等具有調節神經遞質

胃痛|中醫 王某，男，40歲。2025年3月15日初診，自訴患慢性胃炎3年，反覆發作胃脘灼熱，隨之伴見疼痛，痛引兩脅，多發作於飯前，飯後緩解，偶作噯氣，口乾口苦，脈弦細數，舌淡紅苔白，舌邊多泡沫。予以痛瀉藥方、四逆散合半夏瀉心湯加減3劑。其後患者每月服用前方一次。期間胃脘灼熱減輕，疼痛未作，若吃生冷食物，則復感灼熱。 6月24日患者覆診，未見胃脘灼熱，偶覺胃脹，噯氣，口乾口苦，便溏，舌邊有齒印，苔黃厚膩。予以半夏瀉心湯加芳香化濕之品。 2026年4月25日患者再次來診，胃脹灼熱復增，饑飽皆作，一周發作約3次，大便質黏，患者訴其工作壓力較大，脈弦而細弱，右關不足，舌中凹陷，根部白厚滑膩苔，兩側鬱點。辨為脾虛肝鬱，宜健脾疏肝，以逍遙散、異功散、越鞠丸加減進退調治一個月。 6月6日，患者胃脹少作，作則程度輕微，惟飢餓時仍見灼熱，然僅持續數秒，口乾口苦減輕，大便成形，自覺病發與壓力無關，改予調中益氣湯加減之劑。 6月13日，病發減至一周一次且時間短暫，未見口苦，大便調暢。 7月4日，病情穩定，胃脘不適僅於飲食不慎時方發作，舌苔轉薄，脈來較前有力。...

養生|中醫 你是否經常感覺疲倦乏力、頭暈眼花、臉色蒼白或蠟黃？這可能是身體發出的「氣血不足」警訊。中醫認為，氣與血是維持生命活動的基礎物質，一旦虧虛，不僅影響健康，更會讓人未老先衰。想要紅潤好氣色、充滿活力，關鍵在於調養氣血。 l 氣血相依，生命的根本 「氣」是人體的能量來源，具有推動、溫煦和防禦功能；「血」則負責滋潤和濡養全身。兩者關係密切，正如中醫所說：「氣為血之帥，血為氣之母」。氣能生血、行血、攝血；血能載氣、養氣。任何一方失衡，都會影響另一方的功能。 l 氣血不足的八大信號 1. 面容憔悴：面色蒼白或萎黃，缺乏光澤，皮膚乾燥 2. 疲憊不堪：容易疲勞，總覺得睡不飽，精神不濟 3. 頭暈心悸：經常頭暈眼花，稍微活動就心跳加速 4. 手腳冰涼：即使在夏天，手腳也難以溫暖 5. 頭髮乾枯：頭髮失去光澤，易斷裂、分叉 6. 失眠多夢：睡眠淺、多夢，記憶力下降 7. 月經失調：女性月經量少、色淡或經期延後 l 氣血為什麼會虧虛？ 先天因素： · 父母體質遺傳 · 早產或出生時體重不足 後天失養： · 飲食不