蕁麻疹 |中醫 患者女，34歲 2025年9月 現病史： 患者蕁麻疹反覆發作2月餘，以臉頰部為主，初起可自行消退，現消退期臉頰部仍紅。頸部亦可見，可消退。瘙癢，無滲液，發作時少許膚溫升高。 刻診： 面部紅疹瘙癢。平素稍怕風冷，手可。出汗不多。偶口乾，習慣飲多。胃納可。大便1-2日一次，稍乾。小便正常。睡眠可，熬夜睡眠時間短。月經量少，少許痛經。人疲憊。脾氣暴躁。 四診合參： 眼瞼淡紅鮮。 舌淡嫩，苔薄欠潤，尖紅，舌前大後小。 整體脈軟弦無力；左尺弱，關稍弦促；右脈虛無力。   處方如下： 生熟地各15 山藥15 酒萸肉12 茯苓12 澤瀉15 牡丹皮9 梔子9 葛根12 柴胡9 白芍12 當歸6 麥冬12   處方四劑，面部紅疹已基本消退，頸部蕁麻疹近日未發作，睡眠較前沉穩。 原方續服調理。   分析： 原方出處：《壽世新編》（清•萬潛齋）“治胃脘燥痛，氣逆左脅而上，嘔吐酸水，忽熱忽寒，或心腹發燒，或小便赤熱。” 處方：熟地四五錢，或七八錢或兩餘，當歸、白芍各一二錢，棗仁三錢，山萸肉一錢五分或二錢，雲苓三五錢，山藥四五錢，柴胡數分或一錢餘，山梔一

梨狀肌綜合症 |中醫 梨狀肌綜合症是現代臨床常見的臀部及下肢痛症之一，主要因梨狀肌緊張、發炎或纖維化，壓迫鄰近的坐骨神經，導致臀部深層疼痛、放射至大腿後側甚至小腿的麻木、刺痛等症狀。臨床上症狀表現與腰椎間盤突出症、坐骨神經痛等疾病相似，容易導致誤診。   梨狀肌綜合症的病因多與長期久坐、姿勢不良、運動損傷、骨盆結構異常等因素密切相關，例如閃、扭、跨越、反覆下蹲等動作導致慢性勞損；腰部遇有跌閃扭傷時，若髖關節急劇外展、外旋，梨狀肌猛烈收縮；或髖關節突然內旋，使梨狀肌受到牽拉損傷。   與腰椎間盤突出症、坐骨神經痛在臨床表現上的鑑別： 梨狀肌綜合徵：臀部深部疼痛，常放射至大腿後側、小腿，坐姿時加重； 腰椎間盤突出：腰痛為主，伴下肢放射痛，咳嗽或腰部用力時加重； 坐骨神經痛：僅是一種臨床症狀，常為腰椎間盤突出、梨狀肌綜合徵、腫瘤或其他病因的結果。   治療方法： Ø  本病主要以針灸治療配合推拿按摩，通過刺激局部穴位，可幫助肌肉修復、舒筋通絡、活血止痛、調和氣血。 Ø  亦可內服行氣活血，通絡止痛的中藥輔助治療   預防護理： Ø ...

方劑|中醫 在《溫病條辨》中焦篇中，吳鞠通針對「濕濁困阻中焦」這一核心病機，將古方藿香正氣散化裁為五首「加減正氣散」。此系列方劑針對濕邪不同兼夾特性與病變層次。其共同基礎在於「濕阻氣滯」，均以脘悶、苔膩為基礎，以藿香、厚朴、陳皮、茯苓為核心藥物，旨在芳香化濁、理氣運中。然臨證之妙，存乎細微之差，五方之別，正在於此。 1. 一加減正氣散：主證氣滯，法在「升降」 辨證眼目：「大便不爽」。此為濕邪阻滯胃腸氣機，傳導不利，故有便意而排出黏滯不暢。 病機與配伍：氣機壅滯甚於濕。故加杏仁宣肺通腸，神麴、麥芽消導助運，茵陳、大腹皮疏利腸腑氣機。全方著力於通降中下焦，復其傳導之職。 2. 二加減正氣散：主證濕困經絡，法在「分消」 辨證眼目：「大便溏泄」兼「身體痠痛」。此乃濕邪不僅內困脾胃，更外溢浸淫經絡肌腠，呈表裡同病之局。 病機與配伍：濕邪瀰漫三焦。故加木防己專走經絡以除濕痹；重用薏苡仁、通草，淡滲利尿，使濕從小便而解，此「利小便以實大便」之法；佐大豆黃卷化中焦濕濁。諸藥合奏分消表裡濕邪之效。 3. 三加減正氣散：主證濕中蘊熱，法在「清化」...

皮膚病|中醫 玫瑰痤瘡和玫瑰糠疹是臨床上常見的皮膚病，因皮疹呈紅玫瑰色而得名，容易讓患者混淆。玫瑰痤瘡（Rosacea）俗稱酒渣鼻；玫瑰糠疹（Pityriasis rosea）中醫則稱風熱瘡。兩者雖同屬皮膚紅斑類疾病，但病因、病程、部位和預後截然不同。西醫視為不同疾病，中醫則均從「熱、風、血」角度辨證，同中有異。兩者均以紅色皮疹為主，可能伴輕微瘙癢或灼熱感，春秋季節易發，與壓力、免疫因素相關。早期常被誤診為過敏或真菌感染。 玫瑰痤瘡是慢性炎症性皮膚病，好發於30-50歲女性，主要累及面部中央。典型表現為反覆潮紅、持久性紅斑、毛細血管擴張、丘疹、膿皰，鼻部晚期可增生肥厚。病因涉及血管舒縮異常、螨蟲、免疫炎症等。觸發因素：辛辣食物、酒精、日曬、熱飲、壓力。病程長，易復發，無自癒傾向。 玫瑰糠疹則是急性自限性發疹病，多見於青少年及年輕成人，病程約6-12週，多可自行消退。典型表現為先出現「母斑」——軀幹或頸部一塊較大橢圓形淡紅斑，邊緣有細糠狀鱗屑；1-2週後出現多發「子斑」，沿皮紋呈「聖誕樹」樣分布於軀幹、四肢。病因多認為與人類皰疹病毒（HHV-6及7

泄瀉|中醫 「五更瀉」係中醫一個特定病證名，又叫雞鳴瀉、晨瀉或者腎瀉。就係話每日清晨五更天（大約凌晨3-5點，或者臨天光嗰陣）準時肚痾，痾完通常就舒服好多，好似鬧鐘咁「準時」。 呢種情況，好多時都當係「腎陽虛」，用四神丸主治，即肉豆蔻二兩 (60g) 補骨脂四兩 (120g) 五味子二兩 (60g) 吳茱萸浸，炒，一兩 (30g) 生薑四兩 (120g) 紅棗五十枚，搗碎，加水適量壓榨取汁，與上述粉末泛丸，乾燥即得。每服9g，每日1-2次，臨睡用淡鹽湯或溫開水送服 。 但睇症嗰陣，好常見到有啲人食咗四神丸好耐，都冇乜改善。因為「五更瀉」唔係全部都係「腎陽虛」證，都有可能係脾虛濕盛、肝鬱脾虛，甚至係患者成日夜晚食生冷、零食搞到食積咁。 《黄帝内经》言：“脾者，喜燥恶湿也”，如果脾虛生濕，清陽被阻住，搞到脾運化失常，中焦水濕停住，脾陽下陷，黎明嗰陣係陰氣隨陽氣升嘅時候，但脾陽下陷，陰濕阻住就拉肚子。呢類就要健脾祛濕止瀉，亂咁補腎陽反而搞亂晒。睇具體表現，可以揀東垣嘅補中益氣湯、升陽益胃湯，如果精神差兼冇胃口，就用清暑益氣湯，輕輕靈靈醒胃，唔好心急火燎

彈弓指 |中醫 上回有一位反覆足跟痛的病人接受溫針灸後疼痛大減，至今未見復發。最近也來了一位適合用溫針灸治療的痛症病人，她年約60歲，右手中指疼痛，屈伸不利，打開手指關節時常有 “卡住” 的情況或彈響聲，曾接受西醫注射類固醇治療後症狀消失，但一月後復發，西醫不建議再次注射類固醇，病人遂嘗試尋求中醫幫助。   這是一個典型的手指屈肌腱鞘炎病例，常稱為『彈弓指』或『扳機指』，病因是頻繁的手指伸屈活動或長期過度用力握持重物使腱鞘管道變得狹窄而形成。早期症狀只有輕微痛楚或彈響聲；後期則會出現手指屈曲或伸直困難的表現。少數患者或會有多個手指同時發病。   治療方法 中醫師常用具有祛風濕除痹痛、活血化瘀消腫的中藥如威靈仙、桑枝、忍冬藤、雞血藤、三七、延胡索等內服或外敷患處，也會配合針灸及骨傷手法加強療效。以本病為例，我先施針激活患者右手經氣，然後在患處行兩壯溫針灸打通其風寒濕瘀雜合的痹阻，最後外塗中藥藥膏，用手法牽引拔伸，鬆懈肌肉關節筋腱，詳情如下：   治療過程 1. 穴位選取 為了達到疏通手部經絡氣血的效果，我選取了以下穴位： 曲池、手三里、外關、合谷、

外治法 |中醫 浸漬法指把藥物煎湯淋洗患部的一種治療方法。臨床上常用的有坐浴、浸泡、熏洗等。   操作方法 藥材快速沖洗後放入煲中，加入800-1000mL水，浸泡20分鐘後以中大火煮滾後再轉小火滾約20分鐘，去渣備用。將煎好之藥液倒入合適盆/桶中，可按需加熱水至所需量。使患部對準蓋孔進行熏蒸，待藥液不燙時，再淋洗/泡洗患部。   注意事項 (一)注意保溫，室內應溫暖避風，暴露部分儘可能加蓋衣被。 (二)藥液溫度不宜過高，防止燙傷皮膚。 (三)患部若有敷料，熏洗時應揭去。熏洗完畢，應更換敷料，重新包紮好。 (四)外用藥液只能使用一次，不能重複使用 (五)孕婦及月經期禁用坐浴法。   皮膚紅疹痕癢熏洗方 用於病程較短、患處皮膚紅腫熱癢痛： 徐長卿30g、白鮮皮30g、防風15g、苦參15g、連翹15g 用於病程較長、患處皮膚乾癢脫屑： 徐長卿30g、防風30g、赤芍15g、雞血藤15g、荊芥15g   痔瘡、脱肛、陰陰挻(子宮脱垂)熏洗方 用於病勢較急，痔核/子宮脫出而紅腫熱痛明顯： 苦參、側柏葉、地榆、黃柏、徐長卿、牡丹皮、益母草各15g ...

帶狀疱疹 |中醫 梁男，70歲，19/1/2026初診 2/1/2026左胸背帶狀疱疹，服西藥後疹退，遺留局部針刺痛，皮疹色淡紅，無高出皮面，無滋水脫屑，納可，眠一般（疼痛影響），大便暢，質成形，日2行，小便晨黃，口乾苦渴，痰粘咽。脈弦滑尺沉。舌暗，裂紋，苔黃染膩乾。  診斷：蛇 串 瘡後遺症（肝火血瘀） 方藥（濃縮沖劑）：丹梔逍遙散8克 生地2.5克 黃芩1克 木通1克 車前子1克 澤瀉1.5克 川楝子1克 延胡索1.5克 赤芍1克 桃仁1克 枳殼1克 桔梗2克 川牛膝1.5克 川芎2克 紅花1克 3天。飯後半小時服，早晚各一次。飲食宜清淡，禁生冷，忌肥膩、煎炸、辛辣食物，忌海產如蝦蟹貝殼類，牛羊鵝鴨肉，榴槤芒果菠蘿等。 22/1/2026 二診 藥後無不適，左胸背針刺痛減半，局部皮色淡紅微癢，納眠可，大便暢，質成形，日2行，小便晨黃，口乾苦渴減，痰粘咽難咯。脈弦滑尺沉。舌暗，胖，裂紋，苔淡黃膩乾。 上方加失笑散2克，以加強活血化瘀止痛之力。再進4天。 26/1/2026 三診 藥後無不適，左胸背針刺痛減十之八，癢平，局部皮疹色淡紅，納眠可，大

皮膚過敏 |中醫 很多香港人都喜歡去旅行，每逢紅日長假，都有大批香港人離開香港。近日有一個病人去完旅行就出現皮膚問題，求診中醫。他的症狀和經歷很多人都試過，飲食豐富，走太多路，冒雨涉水等等。 在十二月上旬，有一個病人去台灣旅行後，食了很多美味食物，去了很多戶外景點。很可惜當地下雨，鞋子濕水很長時間。其後雙腳水腫痕癢，皮膚不同位置都出現紅疹，如足背、手腕、大腿等。古代中醫書籍經常說的飲食不節，冒雨涉水，外感濕邪，這個病人都有齊，身體發出健康訊號也很正常。 回到香港後，病人先求診西醫，內服抗敏藥，外用類固醇藥膏。接受西醫一星期治療後，病人不想依賴類固醇，停止一切西醫藥物，轉為中醫治療。十二月下旬，他來到門診。當時雙腳沒有水腫，但足背有紅疹痕癢，足趾縫的水疱破損，手腕、大腿都有紅疹痕癢，偶爾有皮膚灼熱感，結合患者全身症狀，診斷為濕熱型的體質。服用三日中藥後，皮膚痕癢改善，紅疹都轉為淡色。稍微調整藥量，再服用三日中藥，皮膚沒有痕癢感覺，紅疹消退，已經康復。其後聖誕、除夕等節日，戶外聚餐又食麻辣火鍋，皮膚又出現問題，斷斷續續的治療，一個月來一兩次門診治療。

中風後遺症 |中醫 中風後遺症，中醫稱之為「偏枯」、「半身不遂」，多因風、火、痰、瘀阻滯經絡，或氣血虧虛、筋脈失養所致，臨床以一側肢體痿廢不用為主要表現。針灸療法能通經活絡、調和氣血，為本病康復期常用且有效之法。 下為此病驗案一則： 患者，女，88歲。左側肢體活動不利五年餘。患者五年前突發腦梗，經搶救後遺留左側偏癱，長期依賴輪椅，近日為求進一步改善來診。 症見：神清，精神稍弱，言語稍欠流利。左側上肢乏力，僅可見肌肉輕微收縮，手指拘攣；左下肢可於床面平移，但不能抬離。形體消瘦，胃納一般，時有大便秘結。脈象沉細弦，舌質淡嫩，苔剝。 此屬中風後遺症期。患者年高久病，氣血陰液均已耗傷，脈沉細、舌淡嫩苔剝是為明證；氣虛推動無力，陰虛血行澀滯，加之舊瘀未去，脈絡阻塞，故見肢體偏廢不用、脈弦。證屬 本虛標實 ，以氣陰兩虛為本，脈絡瘀阻為標。 治療方案：針灸治療 取穴以陽明經穴為主，輔以少陽、太陽經穴及頭皮針區，旨在疏通經絡、益氣養陰。 頭皮針 ：取患側頭部運動區（頂顳前斜線），沿皮刺入後，施以快速捻轉手法約一分鐘，留針。 體針 ： ○     上肢 ：取患側