不寐 |中醫 患者，女，54歲，主訴胡言亂語、頭腦欠清醒2年，偶自行煲黃耆、黨參等藥材湯，未有進行系統診治。就診時患者神清，但方言口音較重，表達力弱。症見寐差，稍頭暈，稍伴天旋地轉感，時多思，易情緒低落、煩躁，不欲與人相處，兼見咳嗽1月，咯痰色白質稠，口乾，納可，大便質溏。舌質暗紅，舌下絡脈紫暗，苔薄黃膩。脈浮弦細數。血壓134/97mmHg，心率97次/分鐘。   中醫診斷不寐，證型為痰熱內擾，肝鬱脾虛。治以清熱化痰開竅，疏肝健脾。方用温膽湯及丹梔逍遙散化裁，加石菖蒲、遠志、龍骨、牡蠣，加強化痰開竅及重鎮安神之功。服3天藥後覆診，藥後自覺頭腦較清醒，睡眠質素及情緒均見改善，表達力亦較初診為好。兼見咳嗽減，痰大減色白質稀。血壓112/73mmHg，心率89次/分鐘續治，守方治療，加五爪龍健脾袪濕、天麻平肝息風。   按:患者或因長期情志不遂，肝失疏泄，肝氣鬱結，肝木乘土，脾失健運，水濕失於運化，痰濁內生，加之陰虛體質，痰濁鬱而化熱，痰熱內擾心竅，故自覺胡言亂語、頭腦欠清醒；心神不寧，故寐差；痰濁內阻，清陽不升，濁陰不降，故稍頭暈，稍伴天旋地轉感。

崩漏 |中醫 中醫對非經期大量出血或淋灕不盡的症狀歸納於“崩漏病”，“崩”是來勢洶洶的大量出血，“漏”是綿延不絕的點滴滲漏，二者常相互轉化，和氣虛、血熱、血瘀三大體質問題密切相關。 氣虛的患者，多因勞累過度、飲食不規律傷了脾胃，或因先天脾胃不足而引致氣虛無力固攝經血，氣不攝血，表現為經血顏色淡紅、質地稀薄，或伴有渾身乏力、氣短懶言、食慾不振等症狀，患者日常可適量進食黃芪、黨參、山藥等藥材；同時要避免熬夜、過度勞累，減少身體耗氣。 血熱的患者，多由情緒煩躁、嗜食辛辣引發，內熱灼傷脈絡，或因陰血不足引起內熱問題，此類患者一般表現經血顏色深紅黏稠，伴隨口乾舌燥、心煩失眠、手腳心發熱。這類人飲食上要少吃辛辣刺激之物，可適量進食蓮藕、冬瓜、綠豆等清熱涼血食材，也可適量進食生地、丹皮等藥材以緩解內熱。 血瘀的患者，多因受涼、情緒鬱結導致經血排出不暢，淤積體內，血不歸經，多表現為經血顏色暗沉夾有血塊，小腹刺痛。此類患者可適量進食山楂、益母草等藥材以活血化瘀，亦可服用紅糖溫通經絡；平時應注意調節情緒，經期注意腹部保暖，避免久坐，促進淤血排出。...

濕疹 |中醫 患者，女，3x歲，主訴為面頸皮膚泛紅脫屑伴瘙痕一月餘，加重一周。患者稱一月前曾進吃「黃酒雞湯」後，頸部繼而現散在凸起丘疹伴輕微瘙痕，無明顯泛紅。患者沒有及時處理，一周後蔓延至全面部。接診時，面部外觀水腫明顯，皮膚呈皮亮繃緊，伸舌困難，張眼困難，皮疹暗紅斑狀塊分佈於面上，邊界明顯凸起，如一面具，伴大量脫屑，膚溫較高，劇烈瘙癢，汗出、遇熱、洗澡後瘙癢更甚。寐差，不能入睡。大便不暢，偏黏，量少。小便減少。大便2-3日1行，量少，質偏黏，腸嗚音明顯。月經後期。 舌象︰舌偏紅苔白膩，齒痕舌 脈象︰脈浮弦滑 診斷︰濕瘡(急性期） 病機： 風濕客表，陽氣拂鬱。病起於酒食助濕生熱，濕得熱而蒸騰，上熏頭面。   處方：麻黃連翹赤小豆湯加味   麻黃10g 連翹15g 杏仁 10g 赤小豆30g 桑白皮15g 生薑10g 大棗6g 甘草10g 生地黃 20g 赤芍 15g 白鮮皮15g 白蒺藜 15g 紅花10g 紫草10g 白術10g。予上藥5天，分2次服用。   二診： 患者腫熱、瘙癢脫屑大減，皮疹顏色轉暗淡，範圍大幅縮小，轉平滑。大便改善增多。月

失眠 |中醫 女性月經情況跟肝的關係非常大，肝主疏泄，肝氣鬱結、肝血不足都會影響月經的順暢與否，其氣血陰陽在月經前會出現劇烈的變動。   1.      肝主疏泄，主調暢全身的氣機和情緒，經前氣血大量下聚子宮，特別容易導致全身氣機的壅滯，肝失疏泄或疏泄不及，長時間鬱結體內，也會出現氣鬱化火，就容易出現心煩易怒、一點小事就發脾氣、口乾口苦、頭暈頭痛等情況； 2.      火性上炎，易擾心神，心神受擾自然難以入睡，導致失眠多夢等情況。 3.      肝血不足，心失所養；心主血藏神，肝藏血，血捨魂，神魂不能濡養，自然出現各種各樣的問題，如煩躁、失眠等情況，這種煩躁更多的是一種虛性的煩躁。 4.      腎陰不足，水不涵木；腎精是月經的物質基礎，肝腎同源，腎陰虧損也會導致肝陰不足，月經前，陰血大量消耗，陰不足無法制約陽，出現陰虛陽亢，也會出現煩躁失眠。   日常保健建議： 1. 日常保持情緒舒暢，避免勞心勞神。 2. ⁠保持早睡。 3. ⁠身體通暢，氣血充足是根本，日常自我刮痧疏通身體，艾灸補氣升陽。 4. ⁠每日睡前揉腹、摩腹，放鬆身體的五臟六腑

痹証|中醫 陳 女 初診：20/12/2025 現病史：患者素有類風濕關節炎史。兩周前起右頸痛，痛引右肩右上肢連右手掌指麻痹脹緊，近兩天加重。寐因手麻而醒，活動則较舒，按之或受寒痛增。右上肢活動可，無頭暈痛，较惡風寒。納可。大便日1行。小便可。文職工作，自述辦公室空調出風口正對自己。 觸診：右側風池僵緊、右上肢後側太陽經循行處肌肉拘緊 脈診：右滑寸關弦尺緊；左滑 舌診：舌較淡暗，苔白薄滑 诊斷：痹症 證型：風寒外犯於肩頸，氣血凝滯 治則治法：針藥並用，疏風散寒，溫養氣血以通络 針灸：曲池（雙側）、外關（右側）、養老（右側）、三陰交（兩側） 藥物：桂枝湯合茯苓、白朮、伸筋草、羌活、獨活、荊芥穗 按語：患者素體陽氣不足，內有痰飲，衛陽虛弱，又受外來風寒侵襲肩頸虛弱之處，寒性凝滯，不通則痛，故右上肢痹痛明顯，活動時陽氣舒佈而痛減，受寒後又因寒性收引而痛增。其右側風池及右上肢太陽經循行處拘緊，亦為風寒停於肌腠不去之佐證。 筆者先以針散其肌肉間之風寒，取手陽明經曲池穴，陽明為多氣多血之經，略施補法，以助其陽氣振奮，疏散外風；佐以外關穴及養老穴，分屬手少陽、

濕瘡 |中醫 濕瘡是由多種因素引起的一種炎症反應性皮膚病， 本病具有多形性損傷、對稱分佈、自覺搔癢、反覆發作、易演變成慢性等特徵。依病程及皮損特點，可分為急性、亞急性、慢性3種，急性者常潮紅、丘疹、水泡、膿泡、流滋、結痂並存。慢性者有鱗屑、苔蘚化等損害。皮損有融合及滲出的傾向。病因病理多由於患者禀賦不耐，風、濕、熱阻於肌膚所致，臨床上急性者多見濕熱內蘊；亞急性者多與脾虛不運，濕邪留戀相關；慢性者因病久傷血，血虛生風生燥所致。 患者女，43歲， 反覆 皮膚紅疹多年，新發下陰皮膚點狀紅疹2周。 2009年產後皮膚出現濕瘡，主要分佈四肢，腰背部，曾診西醫外塗類固醇藥育。 5/11/2025開始下陰部三角區皮膚點狀紅疹，后融合加大範園3*3cm，曾自行服用消炎藥。 現：下陰部三角區點狀紅疹，部分結痂，基底部色暗，無滲液，腰背部散在紅疹及血痂，手腕，肘部皮膚乾燥皸裂，部分角質增厚，納可，小便可，大便日1次。舌淡紅薄苔少裂紋，脈沉弱。 診斷分析 患者診斷為外陰部濕瘡，證型為陰虛風燥。因婦女產後虧損，多虛多瘀，患者產後（2009年）開始四肢皮膚濕疹，病程長達1

癮疹 |中醫 「癮疹」相當於現代醫學的「蕁麻疹」，以皮膚上出現紅色或蒼白色、大小不一、時隱時現的風團，伴有劇烈瘙癢爲特徵。中醫認爲，其發病根本在於「正氣內虛，風邪外襲」，並與濕、熱、寒、瘀、情志、飲食等多種因素相關。 下為驗案一例: 古某，女，40歲，前頸、腰部反覆出現皮疹風團3月餘，疹色淡紅，瘙癢難耐，時發時止，每於天氣潮濕加重。納欠佳，大便溏，日行1-2次，身體困重倦怠，寐尚可。舌淡胖，邊大印，苔薄白膩，脉細弱，關滑。早期患者曾服清熱解毒利濕中藥，瘙癢雖有所緩解，但無法阻止新疹發出，且身疲乏力、腹瀉等症狀有加重迹象。 本病核心病機是脾虛痰濕內蘊，復因天氣潮濕，外濕引動內濕，夾風邪蘊于肌膚所致。 脾虛濕盛為本: 舌淡胖，邊有齒痕，苔白膩爲脾虛不運，水濕內停，浸漬舌體的典型表現。脈細弱指示氣血不足，脾為氣血生化之源，脾氣虧虛，則氣血生成受阻。右關脉主脾胃，滑脉主痰濕，右關滑代表病位核心在脾胃，體內痰濕較重。「濕勝則濡瀉」，水濕下滲于腸道，則大便溏泄。濕性重濁粘滯，故身體困重倦怠。   風邪相搏為標: 濕邪內蘊，復感外風，則風濕相搏於皮膚，發為色淡

閉經 |中醫 發育正常的女子，如果超過十八歲月經仍未初潮，稱為原發性閉經。排除婦女妊娠期、哺乳期，室女初潮後間斷停經，或因環境、精神因素而出現暫時性月經不潮以外，如果自月經周期建立以後，又中斷三個月以上者，則稱為繼發性閉經。閉經的病機複雜，主要先分虛實，《景岳全書》將之分為「血隔」與「血枯」，「阻隔者，因邪氣之隔滯，血有所逆也。枯竭者，因衝任之虧敗，源斷其流也。」臨床上，閉經又以虛證者多見，主要與肝腎不足、脾胃虛弱有關。《醫學正傳》「月經全借腎水施化，腎水既乏，則經血日以乾涸。」《蘭室秘藏》「婦人脾胃久虛，或形嬴氣血俱衰，而致經水斷絕不行。」故若腎氣不充，肝血虛少，脾胃化生氣血乏力，沖任失於充養，經血化生無源，血海空虛，則可漸成經閉。另外，月經過少及後期(即月經周期推遲一周以上)多為閉經的前驅期，女性應留意月經情況，及早發現及治療。 余治一女子，二十一歲。十二歲月經初潮，以往月經規律，經色質量正常。一年前起，經量逐漸減少，後至閉經，期間忙於工作和學習，來診時月經未至已八個月。患者素來納多易飢，時見口乾，喜冷飲(自來診後已戒冷飲)，大便偶溏，手足心

自閉症 |中醫 自閉症譜系障礙(ASD)是一類神經發展障礙，指兒童發展期出現的障礙，多在學齡前出現，會導致兒童在人格、社交、學術或工作方面能力的受損。自閉症的患兒一般有不同程度的語言溝通障礙，社交發展與人際關係障礙及刻板的興趣、行為模式。目前現代醫學認為其病因未明臨床缺乏特效治療。而中醫古代文獻中，自閉症屬「語遲」、「清狂」、「童昏」、「目無情」等的範疇。 中醫理論認為，ASD病位在腦，與心、肝、腎三臟有密切聯繫，主藥以先天不足、腎精虧虛、心竅不通、神失所養、肝失調達、升發不利。 1）先天不足，腎精虧虛：若先天稟賦腎精不能充養腦部，元神不得滋，則發為精神活動異常，從而出現不通程度的智能障礙。 2）神失所養，心竅不通：心主神志，中醫認為人的精神、意識、思維活動都是神的表現。心神失養則見語言重覆，難以理解，表情淡漠，刻板行為等表現。 3）肝失條達，升發不利：肝具有調暢氣機和情志的作用，肝氣不足或肝氣過盛都可導致情志障礙性疾病，前者可致表情抑鬱淡漠，後者可致煩躁易怒。 目前中醫治療自閉症的方法主要有三方面，包括口服中藥、針灸治療、小兒推拿。由於兒童大多

慢喉瘖 |中醫 慢喉瘖是指久病聲音嘶啞不揚、嘶啞失音、發聲費力、喉部不適等為主要表現的慢性喉部疾病，相當於現代醫學中的慢性喉炎。 在中醫學的理論上，聲音出於肺，而肺又根於腎，肺主氣，脾為氣之源，腎為氣之根，腎精充沛，肺脾氣旺，則聲音清亮，反之肺脾腎虛損，則有聲瘖之証。若素體虛弱或久病失養，可使肺腎陰虧，肺金清肅不行，腎陰無以上承，陰虛生內熱，虛火上炎，蒸灼於喉，聲門失健而成瘖。或久病失養，致使肺脾氣虛，氣虛則無以鼓動聲門，以致少氣而瘖。或病後餘邪未清，結聚於喉，致氣滯血瘀痰凝，致聲帶腫脹不消，或形成小結和息肉，妨礙發音而為瘖。 下為驗案一例︰ 初診，患者女，25歲，主訴為聲音嘶啞1月，1月多前感冒，當時有發熱，咽痛，咳嗽咯痰等症狀，曾失聲，服數程西藥治療後，咽痛咳嗽等症狀基本已癒，唯聲音仍持續低沉嘶啞，說話乏力易倦，咽乾，咽部有異物感，咽淡紅微腫，納寐可，二便調。脈左側浮滑右側沉細弱，舌淡紅苔厚白。診斷為喉瘖(氣虛痰阻)，予補中益氣湯合半夏厚樸湯加味（黃芪12g、人參9g、當歸9g、白朮9g、陳皮9g、柴胡6g、升麻6g、半夏12g、厚樸12g、