汗証

汗証|中醫

張某，女，55歲

初診日期：2026年4月13日

5年前絕經後容易動則汗出，眠一般，難入睡，多夢，心緒不寧，氣短乏力，自訴血壓正常。

舌嫩稍淡暗，苔薄潤，寸關脈弦。

四診合參，證屬少陽、少陰樞機不利，給予甘麥大棗湯加減寧心安神，龍骨、牡蠣、糯稻根斂汗，山藥、薏苡仁、麥芽、雞內金健脾。3劑，內服。

二診日期：2026年4月20日

汗出減，較易入睡，心情趨於平和，寸關脈脈弦減，舌淡暗減，近期肩頸緊。

上藥基礎上，酌加羌活勝濕湯舒筋活絡。3劑，內服。

三診日期：2026年4月27日

汗出再減，肩頸緊改善，容易腰酸乏力。舌淡紅，寸關脈趨於和緩。

原方基礎上，羌活勝濕湯易獨活寄生湯引藥下行、補益肝腎。3劑，內服。

按語：

甘麥大棗湯源自張仲景的《金匱要略》，主治婦人臟躁，具有養心安神、補脾和中之效。汗為心之液，浮小麥歸心經，能養心疏肝、除煩止汗，甘草和中緩急，大棗調脾胃、養心血。三藥皆是藥食同源之品，三藥合用，共奏養脾氣、安心神、緩肝急之效，調紊亂之氣機。現代藥理研究表示，甘麥大棗湯包含甘草酸、甘草黃銅類化合物及三萜類化合物等具有調節神經遞質的有效成分，可能通過增加大腦皮層γ-氨基丁酸（GABA）及血清素（5-HT）水平，降低下丘腦食欲素（orexin）水平等發揮安眠鎮靜之效[1]。

[1]戴梅竹,张钰成,向星亮,等.加味甘麦大枣汤的物质基础及其对睡眠剥夺小鼠的药效作用研究[J].时珍国医国药,2025,36(02):266-272.

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