中醫辨治漏尿

漏尿|中醫

漏尿，中醫多歸屬「遺尿」「小便不禁」範疇，指尿液不自主溢出，勞累、咳嗽、大笑、久立後尤甚，多見於產後女性、中老年人群。中醫認為，本病核心病機為臟腑虛損、氣不固攝、膀胱失約，病位在膀胱，與腎、脾、肺、肝關係密切。

腎主水，司二便，腎氣虛則下元不固，膀胱約束無力；脾為後天之本，脾氣虛則中氣下陷，升舉無力，尿液易自出；肺主氣，為水之上源，肺氣虛則治節失常，水道失調；肝失疏泄，氣機郁滯，亦可影響膀胱氣化。臨床以脾腎氣虛、腎陽不足最為常見。

中醫治療漏尿以補益脾腎、溫陽固澀、升提中氣為基本原則，整體調理，標本兼顧。脾腎氣虛者，常見漏尿頻作、神疲乏力、食欲不振、小腹墜脹，治以補中益氣、固攝膀胱，方用補中益氣湯加減，重用黃芪、黨參、白朮補氣，升麻、柴胡升陽。腎陽不足者，多伴畏寒肢冷、腰膝酸軟、夜尿頻多，治以溫腎固澀，選用縮泉丸、金匱腎氣丸加減，加益智仁、桑螵蛸、菟絲子溫腎縮尿。

除內服方藥，中醫外治法療效顯著。針灸選取關元、中極、氣海、三陰交、腎俞、脾俞等穴，溫補下元、調理臟腑；艾灸溫通經絡、助陽固攝，適合虛寒體質。配合盆底肌鍛煉，收縮會陰肌肉，強化膀胱約束力。

日常調護尤為重要。飲食忌生冷寒涼，多食用山藥、栗子、核桃、紅棗等健脾益腎之物；避免久站久勞、劇烈咳嗽、便秘等增加腹壓的行為；養成定時排尿習慣，切勿憋尿。

中醫治漏尿從整體出發，補虛固澀，溫通氣血，既能改善症狀，又能調理體質，減少復發，溫和安全，適合長期調養。堅持藥治、外治與養護相結合，多能有效控制漏尿，恢復膀胱正常功能。

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