乾燥性濕疹的治療與護理

濕瘡|中醫

冬春之間一名男性長者因周身皮膚痕癢數天求診，檢查見腹背部暗紅色斑丘疹。其他症狀見口乾、尿頻、胃脹噯氣、二便調、納眠安，脈象弦滑，舌色暗紅，舌苔薄白乾，稍有裂紋。醫院檢查未見血糖有異常。

本病屬於乾燥性濕疹，秋冬多見，以皮膚乾燥、紅癢、脫屑、裂紋為主，多見小腿與手部等油脂分泌較少的地方，與皮脂屏障受損、經皮失水增加相關，誘發因素包括熱水清洗、清潔劑、乾燥空調等。長者由於皮膚油脂分泌減少，又更容易患病。

治療方面，西醫一般在炎症明顯時會處方短期外用類固醇或鈣調神經磷酸酶抑制劑，内服的抗組織胺藥物也常常應用。中醫一般將乾燥性濕疹歸類於血風瘡範疇，屬於血虛風燥證，病因多由先天稟賦不足、久病失血、產後耗血、年老血少、思慮勞倦傷脾、居處氣候乾燥等。陰血虧少，津液不足，不能濡養皮毛血絡，腠理失於充盈，衛外不固，風邪侵擾或內風自生，則發作瘙癢。治則是養血潤燥、祛風止癢，使肌膚得到濡養。常用當歸飲子、四物湯等方藥進行治療，按需配合外用藥膏、外洗藥劑，或針灸。

以上病案辨證為血風瘡的陰虛血熱證，較血虛風燥證的熱象更重，處方四物湯，重用地黃，加減防風、蒺藜、徐長卿、赤芍、丹皮、白鮮皮、烏梅、黃芪、鷄血藤、甘草等，並囑咐患者注意皮膚護理，避免食用辛辣刺激食物。一周後覆診，皮膚痕癢已經減輕，皮疹亦轉淡。

部分糖尿病患者因神經血管病變出現的皮膚瘙癢症，亦可參考以上方法進行治療。多數乾燥性濕疹在内外用藥後，能有效改善症狀，但若不注意皮膚護理，改變習慣，則容易反復發作，甚至遷延不愈。由於反覆搔抓，損傷血絡，血瘀阻滯絡脈，所形成的皮膚粗糙、苔蘚樣變，或抓破繼發感染，都會使病情變得複雜難治。

護理重點：

●      洗浴時避免水溫過高或沐浴時間過長，避免過度清潔。

●      沐浴後塗潤膚露，盡量選擇無香精和酒精的產品，按需補擦。

●      如非必要，避免頻繁洗手，工作勞務時戴棉手套内襯和防水手套。

●      選擇棉質衣物，避免緊身和不透氣的衣服。

●      飲食宜清淡，減少飲食辛辣食物、酒精、咖啡因飲品，按需補充堅果、魚油、亞麻籽等不飽和脂肪。

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