濕瘡|中醫
萆薢滲濕湯出自高秉鈞《瘍科心得集》，主治濕熱下注之臁瘡、漏蹄等等證。萆薢滲濕湯為皮膚科常用方之一，臨床應用廣泛。
濕瘡是皮膚科常見疾病，症見皮膚紅腫、瘙癢、流滋、脫屑等，其特徵為皮疹具有多形性，易於滲出，瘙癢，常對稱分布和反覆發作。其發病原因包括自身免疫因素、遺傳因素、工作壓力因素及生活環境等多種因素所致。中醫學認為，濕瘡總因稟賦不耐，風濕熱蘊於肌膚而致。患者或飲食失節，或過食辛辣魚腥動風之物，或嗜酒，傷及脾胃，脾失健運，致濕熱內生，加之外感風濕熱邪，內外合邪，兩相搏結，致濕熱風邪蘊結肌膚，浸淫肌膚發為本病；或因素體虛弱，脾為濕困，肌膚失養或因濕熱蘊久，耗傷陰血，化燥生風而致血虛風燥，肌膚甲錯，發為本病。
案例：
患者，女，42歲，初診，以手部丘疹伴水泡2周求診，患者2周出現手部丘疹，未見明顯誘因，手部皮損潮紅，伴水泡，癢夜甚，少量脫屑，素神疲乏力，口乾，納少，寐差，易醒，大便日一行，溏，小便調。舌質胖暗，齒痕，苔厚白，脈弦細滑，重按乏力。中醫診斷：濕瘡。證屬脾失健運，濕濁流注。治法：健脾利濕，養心安神。選方：萆薢滲濕湯加減。藥用：萆薢10g，炒薏苡仁30g，茯苓15g，澤瀉10g，黃柏10g，牡丹皮10g，滑石10g，通草5g，生地15g，白術15g，白鮮皮15g，地膚子15g，丹參10g，酸棗仁20g，首烏藤20g，炙甘草10g。日1劑，早晚各一次，服3天。二診：藥後部分消退，癢減輕，續服7天。三診：脫屑逐漸癒合，癢續減。
患者脾失健運，脾虛生濕，濕熱內蘊，濕熱兩邪相搏蘊積肌膚，充於腠理，浸淫肌膚，而發為本病。萆薢滲濕湯具有清熱滲濕之功，組方性味平和，無苦寒敗胃之憂。方由萆薢、薏苡仁、茯苓、澤瀉、黃柏、丹皮、滑石、通草8味藥組成。方中萆薢性平，味苦，具有祛風除濕、利濕去濁之效。薏苡仁味甘淡，性微寒，具有健脾滲濕、利水消腫之效。茯苓具有滲濕健脾、利水消腫之效。薏苡仁，茯苓合用健脾益氣利濕，培土固本，助中焦運化升降。澤瀉味甘淡，性寒，具有利水消腫、滲濕洩熱之效，利水不傷陰。黃柏味苦寒，具有清熱燥濕瀉火之效。丹皮入血分，具有清熱涼血止血，又具活血散瘀消痈之效。滑石甘淡質潤，具有利水滲濕、斂瘡之效。通草通行經絡，清熱利水，以通為用，配滑石引邪自小便而去。全方共同針對濕熱病機，運用清熱利濕之法，引邪自小便而去，健運中焦脾土，益氣固本，使濕熱之邪無以再生，以達祛風止癢、清熱除濕之效。
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