針灸推拿結合康復訓練治療比目魚肌損傷驗案一則

比目魚肌損傷|中醫

小腿後側疼痛伴隨下蹲受限是舞蹈及運動愛好者的常見病。小腿後群肌主要由腓腸肌與比目魚肌組成，兩者雖然共同連接於跟腱，但在功能解剖與損傷表現上存在顯著差異。若辨證不明，往往導致治療效果不彰。

下為此病驗案一則：

患者資料與病史

患者： 28歲，女性，舞蹈愛好者。

主訴： 練習舞蹈半年，左側小腿後側反覆酸痛不適三個月，伴隨下蹲困難。

症見： 左側小腿後側深層按之堅緊，有明顯壓痛點。患者進行深蹲動作時，左腳跟容易離地。主動牽拉脛前肌（腳背向下）時，小腿前側出現牽引性酸痛。

臨床鑑別與辨證

針對患者小腿後側緊張，臨床進行了屈、伸膝踝背伸試驗以鑑別受累肌肉

腓腸肌：若直膝時踝背伸受限，而屈膝時受限立即緩解，則病在腓腸肌。

比目魚肌：無論在直膝還是屈膝狀態下，踝關節背伸均明顯受限，且壓痛點位於小腿兩側深部。

診斷：比目魚肌損傷伴隨慢性攣縮。

辨證：經筋勞損，氣滯血瘀。因比目魚肌長期處於短縮位，導致局部「筋縮」，進而產生拮抗肌（脛前肌）的代償性酸痛。

治療方案：

1. 針灸治療

針對比目魚肌：取飛揚、築賓、承山。

針刺飛揚穴時需深刺並斜向脛骨後緣，以穿透腓腸肌直達深層的比目魚肌激痛點。

手法：得氣後施以平補平瀉手法，留針20分鐘。

2. 推拿治療

運用撥法針對小腿兩側（腓腸肌兩側腹下方）的比目魚肌附著處進行深層放鬆，改善比目魚肌與周圍組織的滑動度。

3. 居家康復拉伸

屈膝拉伸小腿：

患者呈弓步，患側在後且膝關節微屈，重心下壓。此姿勢能使腓腸肌處於鬆弛狀態，力量集中作用於深層的比目魚肌。

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