隨診隨緣（五）針灸及推拿治療退化性膝關節炎

退化性膝關節炎|中醫

退化性膝關節炎是長者常見的一種慢性痛症，主要由於膝關節的長期勞損所引起。

以下是一個相關案例，供大家參考：

案例介紹

劉女士，65歲，過去三年膝關節疼痛逐漸加重，每次步行約五分鐘後便需停下休息。經西醫診斷為退化性膝關節炎，並評估病情達到10級嚴重程度的第7級。醫生建議進行人工膝關節置換手術，並提供以下選擇：

1.          在公立醫院排期，預計需等待約4至5年。

2.          在私家醫院進行手術，費用約為每膝14至15萬港元，術後物理治療及復康費用另計。

3.          亦可選擇於內地接受手術，費用相對較低，但病人對安全性及人工關節的耐用性存有顧慮。

在考慮上述選項期間，劉女士希望先嘗試中醫療法，尋求緩解疼痛的途徑。

中醫治療方案

考慮到劉女士年屆65歲，若等待5年後進行手術，屆時年齡將超過70歲，而手術風險可能隨年齡增長而增加，因此建議她在接受中醫治療的同時繼續排期手術，以備不時之需。若中醫療效顯著，可視情況取消手術預約；若病情不幸惡化，則仍有手術作為第二手準備。

劉女士的中醫治療方案包括中藥內服、中藥外敷、針灸及骨傷推拿。然而，由於她有高血壓、高血糖、高膽固醇等“三高”問題，每天需服用5次藥物，且已自行使用活絡油外敷，因此表示不希望增加中藥內服或外敷的治療負擔，選擇以針灸和骨傷推拿為主。

治療過程

診斷時，劉女士膝關節稍有腫脹，呈現O型腿傾向；按壓時肌肉緊張，關節輕微發熱，活動時疼痛加劇。因此，治療以疏通經絡氣血、減輕疼痛為核心，採用針灸結合柔按手法及被動活動放鬆膝關節。

針灸選取的穴位包括雙側血海、梁丘、足三里、陽陵泉、陰陵泉及三陰交。由於左膝腫脹及疼痛較明顯，特加刺內膝眼、外膝眼及膝陽關，以增強舒筋活絡的效果。運針採用平補平瀉手法；因關節輕微發熱，暫不使用溫針灸；肌肉緊張的情況下，也未採用電針。

原本安排病人仰卧在床上施針，但她反映仰臥時背部受壓不適，於是改為坐在椅上施針。

治療效果

首次治療結束後，劉女士反映膝關節疼痛有所減輕，屈伸活動較前靈活。隨後安排每週治療兩次，每10次為一療程，療程結束後再評估病情並調整治療計劃。

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