遺尿|中醫 一、中醫對遺尿的認識 遺尿，俗稱「尿床」，是指夢中小便自遺，醒後方知的病症。中醫認為，遺尿雖病在膀胱，但其本在於五臟功能失調，尤其與肺、脾、腎、心四臟密切相關。《素問·靈蘭秘典論》云：「膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。」小便的正常排泄，依賴膀胱的氣化功能，而氣化的動力源於腎陽的溫煦、脾氣的統攝、肺氣的宣降以及心火的調節。 小兒遺尿多因先天稟賦不足、後天調養失當所致，常見證型包括腎氣不固、脾肺氣虛、肝經濕熱及心腎不交等。臨床需審證求因，辨證論治，不可一味溫補，亦不可專事清利。 二、病案分析 患者：男，10歲 主訴：夜間遺尿多年 刻下：約3日遺尿2次，晨起方覺。沉睡多夢，家人補述其偶有夢話，若設鬧鐘喚醒如廁則未見遺尿。日間小便正常。納可，神可，大便質可。稍畏寒，易汗出。鼻敏感史，晨起或接觸貓毛則噴嚏連作。稍易煩躁。 舌脈：舌淡紅，前邊紅，苔白。脈左滑促寸稍實；右滑促弦，寸滑關緊尺稍沉弱。 診斷：遺尿（心火亢於上，腎陽虛於下） 病機分析： 本案患兒雖然遺尿多年，但日間小便正常，說明膀胱氣化功能並非全失，