痹証|中醫 彭女，61歲，26/2/2026 初診 患者在壽司店工作，左手需長期接觸冷魚。近四天左上肢外側痹痛，喜熱敷，無灼熱腫脹，否認外傷史，現服西藥止痛藥控制，頸肩無明顯不適，涕白，納眠可，二便暢，不渴。脈弦滑尺沉。舌暗，苔薄白。 患者本欲以針灸治療，但我向她解釋痹痛是因為長期接觸冷魚，導致寒濕凝滯經脈，氣血運行不暢所致。普通針灸能活血化瘀、通經活絡，但難以祛除寒濕病因，故針灸或許能起短暫緩急止痛之效，但難保恢復工作後痹痛不會復發。若想達到長治久安，日後工作接觸冷魚後，都不會再容易痹痛，內服中藥溫經通絡、祛除寒濕才是正途。患者憂慮服藥需要一段長時間才能起效，但我向她保證若方藥能正中病機，理當效如桴鼓。患者聽後願意一試，故處方如下： （濃縮沖劑）羌活勝濕湯8克 桂枝茯苓丸8克 薏苡仁1克 當歸3克 蒼朮2克 薑黃1克 威靈仙1克 麻黃1克 雞血藤1.5克 延胡索1.5克 三七2.5克 失笑散2克 莪朮1克 4劑。飯後半小時服，早午各一次，晚上六點前服完。 2/3/2026 二診 藥後無不適，左上肢外側痹痛減半，已停服止痛藥，伴上肢乏力，上背緊痛