慢性鼻咽炎|中醫 慢性鼻咽炎是臨床常見的鼻咽疾病，因其病程長、易反覆，常給患者的生活質量帶來顯著影響。以下將從中醫學角度分析其病因症狀、辨證論治及日常調護方法。 慢性鼻咽炎多由急性鼻咽炎反覆發作轉化而來，或因長期吸煙飲酒、粉塵與化學氣體刺激、及鄰近組織（如鼻竇）的慢性炎症波及所致。慢性鼻咽炎的臨床症狀以咽乾、咽癢、咽部異物感及灼熱感為主，晨起常有黏稠分泌物附著於鼻咽後壁，導致需要頻繁清嗓子或吐痰的情況。 慢性鼻咽炎與過敏性鼻炎有分別嗎？答案是有的。過敏性鼻炎以突發性鼻癢、陣發性噴嚏、大量清水樣鼻涕及鼻塞為特徵，病變在鼻腔，咽喉部症狀不明顯，但慢性鼻咽炎與過敏性鼻炎常相兼為病，而過敏性鼻炎的分泌物後流(即鼻水倒流)亦可誘發或加重鼻咽炎。 從中醫角度來看，慢性鼻咽炎屬於中醫「慢喉痹」、「鼻窒」或「顙痹」範疇，病因病機方面，其初病多因外感邪氣殘留、肺經伏熱；久病則轉為肺陰虧虛、脾胃虛弱或腎陰不足——肺陰虛則津液不能上承，鼻咽失養；脾虛則水濕聚為痰濁，阻塞鼻咽；腎虛則虛火上炎，咽膜失養。 根據不同的病因病機，可用不同中醫療法治療慢性鼻咽炎

眩暈|中醫 眩暈為臨床常見病症，患者自覺天旋地轉，或僅感頭重腳輕、站立不穩。西醫學常歸之於血壓異常、耳石症、頸椎病變等。今以一則病案為例，淺談中醫的診治思路。 一、 辨證分析：從表象探求本質 麥女士，56歲，主訴頭暈2天，晨起及運動時發作。這兩個時段皆為人體陽氣升發、氣血趨表之際。若正氣充沛，則清陽得升，腦竅得養，自無眩暈之虞。故此現象正提示其體內存在阻滯氣機、妨礙清陽上升之病理因素。 患者在家自測血壓雖略高（134/89 mmHg），但無頭痛、耳鳴，且體溫正常，無外感表證，初步可排除肝陽上亢或外邪侵襲之常見證型。刻下血壓132/88 mmHg，舌象表現為舌淡、苔薄膩而略染淡黃，脈象細滑，顯示其氣血不足，或陽氣虛弱，臟腑功能欠佳，體內水濕不化，濕濁、痰飲內停。 綜合分析，麥女士年過半百（末次月經54歲，已屆更年），脾腎之氣漸衰，運化水濕之力減弱。飲食水穀不能盡化為精微，反生為痰飲隨氣升降，上犯清陽之位（即頭腦），致使清竅被蒙，故發為眩暈。其病位在脾胃，病性屬本虛標實，本為脾虛，標為痰飲。 二、 治則治法：健脾燥濕 平肝熄風...

養生|中醫 中醫常說：秋天主收斂，對應的就是我們的肺部。一到秋天，天氣變得乾燥，最容易悄悄傷到肺、耗掉身體的津液。很多人覺得，肺不舒服就是咳嗽、感冒，其實不用等到生病，身體早就會發出小警報，提醒我們肺氣變虛、體內缺水了。 第一個明顯感覺，就是早上起來喉嚨乾癢、乾咳。秋燥最傷津液，一旦肺裡的水分不夠，氣道變得乾澀，就會反覆喉嚨癢、忍不住乾咳。尤其清晨醒來，喉嚨緊繃發乾，就算狂喝水，也沒辦法立刻緩解，這就是典型的秋燥傷肺。 第二個變化，是皮膚乾癢、脫皮粗糙。中醫理論：「肺主皮毛」。皮膚水不水潤，根本看肺氣好不好。秋天皮膚快速變乾、脫屑、發癢，擦再多保養品都治標不治本，問題不在皮膚，而是肺太乾燥、津液送不到皮膚。 第三個狀況，就是大家常說的「秋乏」：懶得說話、動一下就累、氣短無力。秋天陽氣慢慢收斂，肺氣比較弱的人，會特別明顯：講話沒力、稍微走動就喘、整天昏昏沉沉。這不是單純想偷懶，是肺氣不足、身體氣機不順暢造成的。 秋天養肺，最重要的不是大補，而是清潤保養。平時少吃辛辣、油炸、燥熱的食物，避免繼續透支肺部津液；盡量早點睡，熬夜最耗陰氣、加重秋燥，早睡是

痤瘡|中醫 病人求診時訴近一月面部暗瘡反覆發作，主要分佈在額頭和鼻頭鼻翼，多數為暗紅色丘疹，根淺有膿頭，間中見根深堅硬較為疼痛的瘡痬。近期大便較難排，質地偏硬，雖然可日行一次，但量較平常少，並易感倦怠。脈數，沉細濡，舌上紅點多，舌胖大，苔白厚膩。餘無不適。處方以平胃散為底方，加上白芷、茜草、連翹、牡丹皮、梔子、佩蘭、豆蔻、太子參、薏苡仁、黃芩、金銀花。先服兩劑。藥後暗瘡大減，皮膚平伏，見淡色痘印少許，大便較前軟身順暢，舌紅點稍減，苔厚減，脈較前有力，故效不更方，再服兩劑。 中醫診斷為粉刺，本案以額頭、鼻部為主，為陽明經、督脈所經之處，結合舌脈與大便情況，證型屬於脾胃濕熱、熱毒壅膚。青春期正值陽氣旺盛之時，臟腑功能尚未完全穩定。飲食不節或作息不定，使脾胃運化失常，濕濁內生，久而鬱熱。濕熱循經上蒸於面，尤其額頭、鼻部，發為暗瘡。舌胖大苔白厚膩，正是濕濁內停之象。濕熱日久化毒，鬱於皮膚，出現暗紅色丘疹、膿頭，甚則根深堅硬疼痛。舌上紅點多、脈數，提示熱毒內盛。濕熱困脾，氣機不暢，導致大便偏硬、量少，易倦怠。總體病機為脾胃濕熱夾毒，上蒸面部，本在脾胃運化失

腸鳴|中醫 腸鳴是很多人都會遇到的情況，發作時會聽到腹部出現咕嚕聲，有時甚至會覺得十分尷尬，老一輩多數認爲同“有風”有關。腸鳴為胃腸蠕動推進食物、液體和氣體時所出現的聲音，以幫助消化食物和推動食物在消化道中前進。短暫的腸鳴本屬正常生理情況，早上空腹或長時間未進食時會更明顯，但頻繁或高亢的腸鳴通常暗示著消化系統出現問題，例如腸梗阻、消化道出血或大腸癌等，建議結合專科診治及作相應影像學檢查。 中醫角度中腸鳴主病機是水氣相搏、氣機不和，與肝、脾、腎及大腸關係密切。臨床證型多見（一）脾腎陽虛型：症見腸鳴泄瀉、腰膝痠軟、畏寒怕冷等；（二）中氣不足型：多見神疲、腸鳴泄瀉、少腹墜脹，嚴重可見脫肛；（三）水濕内停型：多見腸鳴聲大、叩診可見振水音、水樣便及肢體沉重感；（四）肝鬱脾虛型：腸鳴泄瀉腹痛、情緒波動或緊張時加重，胸脅苦悶。 腸鳴治療上以健脾和胃，疏通氣機爲主，常用藥例如白朮、木香、砂仁、山藥、陳皮、柴胡及乾薑等。而輕按穴位亦有助改善腸鳴，例如可選擇足三里穴、陰陵泉穴、中脘穴、天樞穴等，亦可配合順時針方向按摩腹部，以幫助腸道氣機運行和廢氣排出。不

皮疹|中醫 患者，男，19歲，學生。於2026年7月2日就診。 主訴：全身皮膚潮紅、密集紅疹伴劇烈瘙癢1週。 患者素有“強直性脊柱炎”病史，目前規律治療，每兩週注射免疫抑制劑1次（具體藥物不詳）。近1週來，患者無明顯誘因下出現全身皮膚瀰漫性潮紅，並見米粒樣大小紅色丘疹，密集分布，瘙癢劇烈，以夜間為甚，影響睡眠。同時伴見雙足部皮膚乾燥、脫皮，瘙癢明顯。患者自述因瘙癢難忍，近1週均晚睡，睡眠時長明顯縮短，精神尚可，但煩躁不安。口乾，身熱汗出，大便常，小便短黃。為求中醫藥治療，前來就診。 望診：神志清楚，形體偏瘦，全身皮膚潮紅，遍布米粒樣紅疹，抓痕可見。足部指頭縫皮膚脫屑。舌質紅，舌尖偏紅，苔薄黃少津。脈象細數稍弦。 患者青年男性，先天稟賦不足，加之近1-2年罹患“強直”，久病耗傷陰血。又因使用免疫抑制劑，此類藥物中醫辨證多屬“藥毒”，易損傷人體正氣，鬱而化熱，內攻營血。營陰虧虛，血熱內生，外發肌膚，則見皮膚潮紅、紅疹、瘙癢；陰血不足，肌膚失濡，故見足部脫皮；虛熱擾心，則心煩不寐、晚睡眠短；舌紅少津、苔薄黃、脈細數，均為陰虛內熱之象。綜合分析，本病位在

牙肉腫痛|中醫 牙肉腫痛可屬於中醫學牙痛或牙宣的範疇。牙痛是指牙齒因某種原因導致的疼痛，疼痛時可伴有不同程度的牙齦腫痛。牙宣以牙齦萎縮、牙根宣露、牙齒鬆動及齒齦滲膿血為主要特徵，多見於中老年群體，可對應現代醫學的牙周病、牙齦萎縮等疾病。 本病的病因病機主要為胃火熾盛、腎陰虧虛及與氣血不足。若患者嗜食辛辣肥甘及飲酒，辛熱傷胃，脾胃積熱，胃火熾盛，胃火循陽明經上攻牙齦，熱邪壅盛，傷及牙齦血絡，牙齦腐化滲出膿血，久則齦萎根露，牙齒鬆動；或患者腎陰虧虛，腎主骨，齒為骨之余，腎陰虧虛，齒失濡養，引起骨質的萎軟，兼以陰虛火旺，虛火上炎灼傷血絡而牙齦滲血，久則牙齒鬆動，牙根宣露；又或患者素體虛弱或久病耗傷，氣血不足，不能上輸精濡養牙齦，牙齦失養，以致萎縮，牙根浮露。氣虛不能攝血，血不循經，由齒齦間流滲而出。 下為胃火牙痛驗案一例︰ 患者男，70歲，主訴為反覆牙肉腫痛2周，症見牙齦紅腫疼痛，無出血，無膿，周邊部分牙齦萎縮，伴有口乾口氣，服用消炎止痛藥後症狀減輕，但未能完全消退，納寐可，大便乾，小便調。脈弦滑尺脈弱，舌紅苔厚黃膩。診斷為牙宣（胃火熾盛証）。

耳鳴|中醫 臨床所見，耳鳴急性發作的實證較少，以慢性、虛弱性、老年性居多，《素問》中的陰陽應象大論篇提到：“人年四十而陰氣自半”。意思就是人過了中年以後，精氣逐漸衰弱，所以年長之人會容易出現耳神經的衰退減弱，故有耳鳴，甚至影響聽力，變成耳聾。現實中，虛實夾雜亦常見，所以視乎不同病人，致病邪氣也不一樣，例如有風邪、痰邪、火邪、氣鬱、瘀滯、脾虛、腎虛，針對不同的正虛、邪氣而進行論治。 對於年老慢性的耳鳴，我用得最多的方劑有兩個，第一個是益氣聰明湯（黃芪、人參、升麻、葛根、蔓荊子、黃柏、白芍、甘草），參芪補中益氣，固本培元；升麻和葛根升舉清氣，將氣血、清陽之氣引達上焦，濡養頭面耳目；蔓荊子升清通竅，清利頭目；黃柏和白芍起到反佐作用，平肝清熱降火，使升降得宜。 第二個是六味地黃丸（熟地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、牡丹皮、茯苓），若久患耳鳴，甚則耳聾，屬於腎虛之證，精氣不足不能上通於耳，故用熟地黃滋陰補腎填精，山茱萸滋養肝腎，山藥健脾固腎，三者補之；配伍澤瀉利濕洩濁，茯苓健脾滲濕，牡丹皮清熱涼血，三者瀉之，使補虛而不燥。 久病體虛，脾腎不足，臟氣虧損，不能上養

耳鳴|中醫 森某，男，36歲 初診日期：2026年6月19日 數月前，在嘈雜環境刺激下容易雙耳痛,左耳耳鳴,耳鼻喉檢查無明顯異常。 大便2-3日1行(痔瘡),質稍硬,胃口可,眠可(10:00睡),夜間鼻塞(鼻中隔),打鼾。 雙膝酸痛。脈沉細稍弦，舌尖瘦,體薄,淡紅,苔薄潤。 BP:112/70,P:51 地盤工作。甲減、高尿酸、血脂臨界、鼻敏感病史。 四診合參，辨證為肝鬱脾虛、腎精不足，予完帶湯、五子衍宗丸化裁。 處方藥物包括山藥、牛膝、牛蒡子、山茱萸、地榆、柏子仁、五味子、覆盆子、菟絲子、桑寄生、肉蓯蓉。3劑。 二診日期：2026年6月23日 耳痛、耳鳴大減，去完帶湯，加六味地黃丸。3劑。 三診日期：2026年6月30日 耳痛、耳鳴再減，近期雙膝酸痛。 上方加威靈仙、蠶砂化濁通絡。3劑。 四診日期：2026年7月7日 近期耳痛、耳鳴未發，搬重物後容易雙膝、踝關節酸痛。 六味地黃丸易獨活寄生湯。 隨診耳痛、耳鳴未發。 按語： 中醫認為，耳與腎、肝、脾三臟關係密切。《靈樞.脈度》云：「腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音矣」，腎精充足，上濡于耳。肝腎同源，

不寐|中醫 小兒不寐近年發病率有所上升，且對患兒生長發育、日間學習及情緒行為均有明顯影響。 是次分享一則與飲食不節、脾胃積滯有關的小兒失眠案。 患兒，男，9歲，2026年8中旬來診。 患兒情況 患兒於求診4天前開學，當晚開始出現睡眠不佳，半夜醒來，醒後難以復睡。其母指患兒有焦躁不安感。日間疲倦，但日夜皆不能入睡。此外，患兒並見胃口欠佳，易飽脹，多食則胃抽痛。間有口氣重。以往大便每日1行，成形，但矢氣較多，近幾天曾大便爛一次。稍口乾。平日喜冷飲及煎炸油膩食物。 觀其舌，色淡紅，尖紅，苔淡黃膩厚。診其脈，右脈略弦滑，略數促，關無根，尺實；左脈滑略弦促實。 分析 患兒因開學驟變生活節奏，情緒緊張，引動心火。然加上喜煎炸冷飲，損傷脾胃，運化失職，食積痰濕內生，痰鬱化熱，上擾心神，故夜臥不寧。舌尖紅為心火偏亢，苔黃膩厚、納差口氣重為食積痰熱之徵。治以化痰清熱、消食安神，方用溫膽湯合梔子豉湯、保和丸加減，佐珍珠母重鎮安神。 治療效果 患兒服第一劑藥時，先排爛便2行，排出積滯。其後睡眠轉好，首晚凌晨4時醒，可再睡，其後偶爾5-6時醒，亦能再睡。日間精神改善，