痤瘡 |中醫 患者陸某，男，28歲，因反覆下巴痤瘡多年於2025年8月中旬求診。患者下巴痤瘡色黯，下巴散在痤瘡印，平素大便3日1行，質粘，納可，熬夜，0200睡，工作壓力大。午間空腹運動。舌淡紅，齒痕，苔薄白，脈細弦。 四診合參，辨證為肝郁脾虛夾濕瘀，處方予以三仁湯合桂枝茯苓丸加減，加皂角刺、僵蠶化痰通絡。另囑患者調整運動及作息時間。 患者二診反饋藥後大便每日1行，質稍爛。舌邊尖紅點，苔薄膩。於上方基礎上，加梔子清宣郁熱。 患者三診時，自述近期工作常熬夜，大便2-3日1行，質粘爛，唇乾，舌苔白膩。改用小柴胡湯合半夏瀉心湯，以宣暢少陽樞機，加薏苡仁、扁豆花祛濕。 患者四診時，唇乾已，大便1-2日1行，仍質粘，舌苔薄黃膩。予以丹梔逍遙散和赤豆當歸散，以疏肝運脾清熱。 患者五診至十診期間，以丹梔逍遙散和赤豆當歸散為基礎，隨診加減。苔厚膩、大便黏，加平胃散、保和丸、枳殼等行氣祛濕。若新起痤瘡質硬，加消瘰丸軟堅散結。 患者堅持服藥近三月後，其痤瘡印已基本消退，無明顯新起痤瘡。 按語： 中醫治療痤瘡有明顯優勢。本案抓住“肝鬱脾虛夾濕瘀”的主要病機，辨證施

扳機指 |中醫 扳機指又稱為彈弓指，多見於40+歲人士 ，西醫則稱為狹窄性腱鞘炎。扳機指主要是由於不斷重複手指或拇指運動，如不停打字及從事木工等，繼而導致屈肌腱損傷退化及手指肌腱與滑車反覆摩擦發炎腫脹而影響肌腱活動。其臨床症狀以晨起手指僵硬、掌指關節處疼痛、手指屈曲後難以伸直、甚至會「卡住」並發出彈響為主。除肌腱勞損外，糖尿病患者或關節炎患者亦為發生板機指的常見誘因。 中醫認爲板機指主要病因病機為經絡不通，與反覆勞損、肝腎不足、外感風寒濕邪及氣滯血瘀有關。肝主筋、腎主骨，肝腎不足則精血不足而筋脈失養；肝鬱氣滯則氣血運行受阻，不通則痛，引發扳機指。 治療上，中醫以疏通經絡、舒筋止痛，健骨養筋為治療準則，可針灸、中藥及推拿治療。中藥多以舒筋止痛及活血化瘀類爲主，例如川芎、鷄血藤、桑枝等，亦可根據證型添加祛風濕中藥，如羌活、秦艽。針灸則多選局部痛點如關節腫脹處，以便鬆解組織粘連。另外，針灸時亦會配合循經取穴，以達到調節氣血及疏通經絡之效，如合谷穴、手三里穴、曲池穴及外關穴等。推拿及適當熱敷（慢性期）亦可幫助促進氣血循環及舒筋通絡，建議可先熱敷局部關節，

心悸 |中醫 心悸指患者自覺心中悸動、驚愓不安，甚則不能自主的一種病證，多呈陣發性，常因情志波動或勞累過度而發。中醫治療需辨虛實，虛者為氣血陰陽虧虛，使心神失養，實者包括痰、飲、火、瘀，阻滯心脈，擾亂心神，致心神不寧。臨床上亦多見虛實夾雜者，以下為驗案一則。 患者，女，55歲，心悸2月，夜尿後及工作時發，無胸悶痛，寐不酣，夜半1至2時易醒，難回睡，納可，胃安，大便質軟。寐時口乾。舌暗紅，邊有齒印，舌根薄膩。脈細弦。 患者或因思慮勞倦太過，傷及心脾，心血暗耗，而脾虛失健，氣血生化乏源。氣血不足，無以養心，心主不安，故心悸，寐易醒，難回睡。患者容易情緒緊張，肝失疏泄，肝氣鬱結，氣鬱則血行不暢，心脈瘀阻，心失所養，亦致心悸不寐。雖然患者納可，胃安，但舌邊有齒印，舌根薄膩為脾虛失健，水濕內停之象。脈細為心血不足之象；脈弦，舌暗紅，為氣鬱血瘀之徵。 中醫診斷為心悸，證型為心脾兩虛，兼見氣鬱血瘀，治以養心健脾為主，輔以理氣活血，方用歸脾湯化裁，加龍骨、牡蠣重鎮安神；柴胡、鬱金疏肝理氣解鬱；丹參、鬱金清心活血；生地黃、柏子仁、五味子加強養心安神之效

偏頭痛 |中醫 偏頭痛是內科常見病之一，是以頭部疼痛為主要症狀的疾病。頭乃諸陽之所聚，腦為清靈之府，五臟六腑之精氣皆上注於此。外感或內傷，均可致使脈絡拘急或失養，若清陽不達，濁陰蒙竅，則可發為頭痛。 下為驗案一例︰ 患者女，55歲，初診主訴為頭部兩側陣發性頭痛3周，診見頭部兩側陣發性疼痛，頭重墜脹滿，患者曾自服止痛藥但效不顯，伴輕微頭暈，痛甚時牽及前額及眼周，納可，寐不酣，舌質淡紅，苔白膩，脈弦細。證屬濕蒙清竅，風邪上擾，予川芎茶調散合清震湯加味（蒼朮12g、升麻12g、荷葉15g、川芎15g、羗活12g、白芷6g、蔓荊子12g、荊芥12g、防風12g、細辛3g、薄荷6g、葛根15g、菊花12g、鉤藤15g、夜交藤18g、生薑6g、炙甘草6g），共4劑，早晚分服。服藥4劑後，頭痛減輕，仍有頭重墜脹，繼服4劑，症狀續減，未有再犯。 按︰本例辨證用藥取其升陽散火之義。患者因風、濕、熱邪鬱結三陽經，致清氣不升，濁陰不降，加之患者近日多食肥甘厚味之品，更助濕熱滋生，熱與痰濕互結，阻遏清陽，風邪之邪上擾頭目，導致頭部氣血不暢，從而引發頭痛。川芎茶調散是中醫

蕁麻疹 |中醫 患者女，34歲 2025年9月 現病史： 患者蕁麻疹反覆發作2月餘，以臉頰部為主，初起可自行消退，現消退期臉頰部仍紅。頸部亦可見，可消退。瘙癢，無滲液，發作時少許膚溫升高。 刻診： 面部紅疹瘙癢。平素稍怕風冷，手可。出汗不多。偶口乾，習慣飲多。胃納可。大便1-2日一次，稍乾。小便正常。睡眠可，熬夜睡眠時間短。月經量少，少許痛經。人疲憊。脾氣暴躁。 四診合參： 眼瞼淡紅鮮。 舌淡嫩，苔薄欠潤，尖紅，舌前大後小。 整體脈軟弦無力；左尺弱，關稍弦促；右脈虛無力。 處方如下： 生熟地各15 山藥15 酒萸肉12 茯苓12 澤瀉15 牡丹皮9 梔子9 葛根12 柴胡9 白芍12 當歸6 麥冬12 處方四劑，面部紅疹已基本消退，頸部蕁麻疹近日未發作，睡眠較前沉穩。 原方續服調理。 分析： 原方出處：《壽世新編》（清•萬潛齋）“治胃脘燥痛，氣逆左脅而上，嘔吐酸水，忽熱忽寒，或心腹發燒，或小便赤熱。” 處方：熟地四五錢，或七八錢或兩餘，當歸、白芍各一二錢，棗仁三錢，山萸肉一錢五分或二錢，雲苓三五錢，山藥四五錢，柴胡數分或一錢餘，山梔一

梨狀肌綜合症 |中醫 梨狀肌綜合症是現代臨床常見的臀部及下肢痛症之一，主要因梨狀肌緊張、發炎或纖維化，壓迫鄰近的坐骨神經，導致臀部深層疼痛、放射至大腿後側甚至小腿的麻木、刺痛等症狀。臨床上症狀表現與腰椎間盤突出症、坐骨神經痛等疾病相似，容易導致誤診。 梨狀肌綜合症的病因多與長期久坐、姿勢不良、運動損傷、骨盆結構異常等因素密切相關，例如閃、扭、跨越、反覆下蹲等動作導致慢性勞損；腰部遇有跌閃扭傷時，若髖關節急劇外展、外旋，梨狀肌猛烈收縮；或髖關節突然內旋，使梨狀肌受到牽拉損傷。 與腰椎間盤突出症、坐骨神經痛在臨床表現上的鑑別： 梨狀肌綜合徵：臀部深部疼痛，常放射至大腿後側、小腿，坐姿時加重； 腰椎間盤突出：腰痛為主，伴下肢放射痛，咳嗽或腰部用力時加重； 坐骨神經痛：僅是一種臨床症狀，常為腰椎間盤突出、梨狀肌綜合徵、腫瘤或其他病因的結果。 治療方法： Ø 本病主要以針灸治療配合推拿按摩，通過刺激局部穴位，可幫助肌肉修復、舒筋通絡、活血止痛、調和氣血。 Ø 亦可內服行氣活血，通絡止痛的中藥輔助治療 預防護理： Ø ...

方劑|中醫 在《溫病條辨》中焦篇中，吳鞠通針對「濕濁困阻中焦」這一核心病機，將古方藿香正氣散化裁為五首「加減正氣散」。此系列方劑針對濕邪不同兼夾特性與病變層次。其共同基礎在於「濕阻氣滯」，均以脘悶、苔膩為基礎，以藿香、厚朴、陳皮、茯苓為核心藥物，旨在芳香化濁、理氣運中。然臨證之妙，存乎細微之差，五方之別，正在於此。 1. 一加減正氣散：主證氣滯，法在「升降」 辨證眼目：「大便不爽」。此為濕邪阻滯胃腸氣機，傳導不利，故有便意而排出黏滯不暢。 病機與配伍：氣機壅滯甚於濕。故加杏仁宣肺通腸，神麴、麥芽消導助運，茵陳、大腹皮疏利腸腑氣機。全方著力於通降中下焦，復其傳導之職。 2. 二加減正氣散：主證濕困經絡，法在「分消」 辨證眼目：「大便溏泄」兼「身體痠痛」。此乃濕邪不僅內困脾胃，更外溢浸淫經絡肌腠，呈表裡同病之局。 病機與配伍：濕邪瀰漫三焦。故加木防己專走經絡以除濕痹；重用薏苡仁、通草，淡滲利尿，使濕從小便而解，此「利小便以實大便」之法；佐大豆黃卷化中焦濕濁。諸藥合奏分消表裡濕邪之效。 3. 三加減正氣散：主證濕中蘊熱，法在「清化」...

皮膚病|中醫 玫瑰痤瘡和玫瑰糠疹是臨床上常見的皮膚病，因皮疹呈紅玫瑰色而得名，容易讓患者混淆。玫瑰痤瘡（Rosacea）俗稱酒渣鼻；玫瑰糠疹（Pityriasis rosea）中醫則稱風熱瘡。兩者雖同屬皮膚紅斑類疾病，但病因、病程、部位和預後截然不同。西醫視為不同疾病，中醫則均從「熱、風、血」角度辨證，同中有異。兩者均以紅色皮疹為主，可能伴輕微瘙癢或灼熱感，春秋季節易發，與壓力、免疫因素相關。早期常被誤診為過敏或真菌感染。 玫瑰痤瘡是慢性炎症性皮膚病，好發於30-50歲女性，主要累及面部中央。典型表現為反覆潮紅、持久性紅斑、毛細血管擴張、丘疹、膿皰，鼻部晚期可增生肥厚。病因涉及血管舒縮異常、螨蟲、免疫炎症等。觸發因素：辛辣食物、酒精、日曬、熱飲、壓力。病程長，易復發，無自癒傾向。 玫瑰糠疹則是急性自限性發疹病，多見於青少年及年輕成人，病程約6-12週，多可自行消退。典型表現為先出現「母斑」——軀幹或頸部一塊較大橢圓形淡紅斑，邊緣有細糠狀鱗屑；1-2週後出現多發「子斑」，沿皮紋呈「聖誕樹」樣分布於軀幹、四肢。病因多認為與人類皰疹病毒（HHV-6及7

泄瀉|中醫 「五更瀉」係中醫一個特定病證名，又叫雞鳴瀉、晨瀉或者腎瀉。就係話每日清晨五更天（大約凌晨3-5點，或者臨天光嗰陣）準時肚痾，痾完通常就舒服好多，好似鬧鐘咁「準時」。 呢種情況，好多時都當係「腎陽虛」，用四神丸主治，即肉豆蔻二兩 (60g) 補骨脂四兩 (120g) 五味子二兩 (60g) 吳茱萸浸，炒，一兩 (30g) 生薑四兩 (120g) 紅棗五十枚，搗碎，加水適量壓榨取汁，與上述粉末泛丸，乾燥即得。每服9g，每日1-2次，臨睡用淡鹽湯或溫開水送服 。 但睇症嗰陣，好常見到有啲人食咗四神丸好耐，都冇乜改善。因為「五更瀉」唔係全部都係「腎陽虛」證，都有可能係脾虛濕盛、肝鬱脾虛，甚至係患者成日夜晚食生冷、零食搞到食積咁。 《黄帝内经》言：“脾者，喜燥恶湿也”，如果脾虛生濕，清陽被阻住，搞到脾運化失常，中焦水濕停住，脾陽下陷，黎明嗰陣係陰氣隨陽氣升嘅時候，但脾陽下陷，陰濕阻住就拉肚子。呢類就要健脾祛濕止瀉，亂咁補腎陽反而搞亂晒。睇具體表現，可以揀東垣嘅補中益氣湯、升陽益胃湯，如果精神差兼冇胃口，就用清暑益氣湯，輕輕靈靈醒胃，唔好心急火燎

彈弓指 |中醫 上回有一位反覆足跟痛的病人接受溫針灸後疼痛大減，至今未見復發。最近也來了一位適合用溫針灸治療的痛症病人，她年約60歲，右手中指疼痛，屈伸不利，打開手指關節時常有 “卡住” 的情況或彈響聲，曾接受西醫注射類固醇治療後症狀消失，但一月後復發，西醫不建議再次注射類固醇，病人遂嘗試尋求中醫幫助。 這是一個典型的手指屈肌腱鞘炎病例，常稱為『彈弓指』或『扳機指』，病因是頻繁的手指伸屈活動或長期過度用力握持重物使腱鞘管道變得狹窄而形成。早期症狀只有輕微痛楚或彈響聲；後期則會出現手指屈曲或伸直困難的表現。少數患者或會有多個手指同時發病。 治療方法 中醫師常用具有祛風濕除痹痛、活血化瘀消腫的中藥如威靈仙、桑枝、忍冬藤、雞血藤、三七、延胡索等內服或外敷患處，也會配合針灸及骨傷手法加強療效。以本病為例，我先施針激活患者右手經氣，然後在患處行兩壯溫針灸打通其風寒濕瘀雜合的痹阻，最後外塗中藥藥膏，用手法牽引拔伸，鬆懈肌肉關節筋腱，詳情如下： 治療過程 1. 穴位選取 為了達到疏通手部經絡氣血的效果，我選取了以下穴位： 曲池、手三里、外關、合谷、