胸大肌損傷|中醫 頸後僵硬伴隨背部酸痛，是辦公室久坐族與低頭族的常見病。大眾乃至臨床初學者常將目光局限於後頸部與上背部肌肉，反覆對局部進行按摩、叩擊，往往療效不彰，剛緩解數小時旋即復發。此類慢性背痛，其關鍵病因往往不在後背，而在前胸。若辨證不明、主次顛倒，極易陷入治療誤區。 下為此病驗案一則： 患者：32歲，男性，辦公室白領。主訴：頸後及肩胛骨內側反覆酸痛半年，伴隨輕度頭痛，偶爾出現雙手橈側麻木感。症見：雙肩明顯前傾，頭部代償性前伸。觸診發現頸後肌群僵硬不舒，但最顯著的壓痛點與條索狀結節，卻位於胸前大肌附著點處。 臨床鑑別與辨證 針對患者頑固性背痛，臨床需跳出「局部治療」的思維限制，探尋前後肌群的張力平衡 胸大肌與圓肩：患者因長時間操作電腦、彎腰駝背，前胸肌肉長期處於短縮狀態。胸大肌與胸小肌慢性攣縮，如同緊繃的橡皮筋，持續將肩胛骨向前、向內拉扯。 代償效應與背痛：後背肌群為了維持軀幹平衡，被迫長時間處於離心收縮的「對抗」狀態。久而久之，背部肌肉因過勞而產生無菌性炎症與酸痛。此時若僅在背部施加高強度推拿，反而在給已經拉長過勞的肌肉「雪上加霜」，並未

便秘|中醫 濟川煎——唔係瀉藥，係「幫腸道加把火同潤滑油」嘅溫補方 好多人一講便秘就以為係「熱氣」，猛食大黃、番瀉葉呢類瀉藥，或者誤會濟川煎都係其中一種「通大便嘅瀉劑」。其實張景岳創製濟川煎，針對嘅係虛性便秘（陰結），尤其係老人家、產後或久病體弱者——佢哋唔係腸道塞親，而係「腎陽不足推唔郁 + 精血虧少潤唔到」，即係所謂腎虛精虧腸燥便秘。呢個方嘅精髓係「寓通於補、以補開塞」，絕唔係靠猛攻硬瀉！ 🔹 常見誤區糾正 ❌ 以為濟川煎＝瀉藥，乜嘢便秘都用得——錯！實熱便秘（大便乾硬如羊屎、口臭、苔黃厚）唔啱用，否則會傷正氣。 ❌ 以為濟川煎純粹治「腎虛陽虛」——其實原方張景岳強調「元氣已虛、津液不足」，重點係溫腎益精＋養血潤燥，唔單止補陽。 ✅ 正確理解：方名「濟川」＝資助河川水位令船（大便）可行，「增水行舟」兼加返推動力，等腸道自己郁。 🔹 組成與方義（六味藥） 濟川煎出自《景岳全書》：肉蓯蓉（酒洗）、當歸、懷牛膝、澤瀉、升麻、枳殼。 肉蓯蓉（君）：溫腎助陽、益精潤腸，「沙漠人參」溫而不燥。 當歸（臣）：養血潤燥、潤腸通便，用量最大。 牛膝（臣）：

指屈肌腱腱鞘炎|中醫 指屈肌腱腱鞘炎，俗稱「彈響指」、「扳機指」，是指手指掌指關節出現活動時疼痛，伴屈伸不利或彈響的疾病。 當手指長期或重複性過度使用，或長期用力握持硬物，頻繁的屈伸動作增加肌腱與腱鞘之間的摩擦，導致組織發炎症、充血及水腫。反覆的炎症導致腱鞘變性、管腔狹窄；同時，指屈肌腱在腱鞘內受壓變細，兩端膨大呈啞鈴狀。當腫脹的肌腱試圖通過變窄的腱鞘時，勉強用力屈伸手指或被動屈伸時，會出現扳機樣彈跳動作，并伴有彈響聲，因此患者會覺得手指卡頓，甚至被鎖住（無法伸直或彎曲）。 臨床常見以下症狀： 初期患指僵硬不能伸屈，用力伸屈時疼痛，并出現彈跳動作 晨起、勞動後和用冷水後症狀加重；活動或熱敷後症狀減輕 後期患指屈伸不利增加伴見疼痛，并可出現彈跳動作和彈響聲 掌骨頭掌面明顯壓痛，可觸到明顯的壓痛結節 壓住結節時屈伸患指，會有明顯疼痛，并感到彈響由此發出。 嚴重者，患指屈曲後不能自行伸直，伸直後不能自行屈曲 中醫認為本病主要病機如下： 勞損傷筋：長期的重複性動作或用力過度，積勞傷筋，導致局部氣血運行受阻，經絡阻塞，氣滯血瘀，導致腱鞘腫脹，肌

外治法|中醫 熨法指把藥物加酒、醋炒熱後用布包裹以熨摩患處的一種治療方法，可以理解為「高級版熱敷」；是灸法外一大常用熱療手段。西方醫學角度認為熱療有增加局部血液循環、止痛、緩解肌肉痙攣與關節僵硬、促進受傷組織癒合等的作用。中醫與西方醫學角度的理解亦不謀而合—溫行氣血、通絡止痛。 各常見情況分論： （一）風寒濕痺（肌肉、筋骨、關節非外傷性痛症） 基本處方：威靈仙、伸筋草、透骨草、路路通、海風藤。 風勝者（多見遊走性疼痛）加徐長卿；寒勝者（多見僵緊冷痛）加桂枝；濕勝者（多見重着痛）加蒼術；血瘀明顯者（多見刺痛）加延胡索。上肢痛者加薑黃；下肢痛者川牛膝。 上藥等分再加總量等分之蠶砂（或用粗鹽代替）。 （二）外傷血瘀 基本處方：玄胡索、路路通、赤芍。 上藥等分再加總量等分粗鹽。 具體操作：白鍋燒熱，加入藥料後乾炒至70度左右，灑入少量白酒（雙蒸米酒即可）後略炒拌勻後裝入布袋熱熨患處10-20分鐘左右。 風寒痰濕咳嗽可參前文具體操作（不用灑酒），用生薑連皮並等分粗鹽或單純熱敷後背肩胛骨中間。 非因（濕）熱、氣虛之痛經而經量不多者可參前文具體操作

痹証|中醫 彭女，61歲，26/2/2026 初診 患者在壽司店工作，左手需長期接觸冷魚。近四天左上肢外側痹痛，喜熱敷，無灼熱腫脹，否認外傷史，現服西藥止痛藥控制，頸肩無明顯不適，涕白，納眠可，二便暢，不渴。脈弦滑尺沉。舌暗，苔薄白。 患者本欲以針灸治療，但我向她解釋痹痛是因為長期接觸冷魚，導致寒濕凝滯經脈，氣血運行不暢所致。普通針灸能活血化瘀、通經活絡，但難以祛除寒濕病因，故針灸或許能起短暫緩急止痛之效，但難保恢復工作後痹痛不會復發。若想達到長治久安，日後工作接觸冷魚後，都不會再容易痹痛，內服中藥溫經通絡、祛除寒濕才是正途。患者憂慮服藥需要一段長時間才能起效，但我向她保證若方藥能正中病機，理當效如桴鼓。患者聽後願意一試，故處方如下： （濃縮沖劑）羌活勝濕湯8克 桂枝茯苓丸8克 薏苡仁1克 當歸3克 蒼朮2克 薑黃1克 威靈仙1克 麻黃1克 雞血藤1.5克 延胡索1.5克 三七2.5克 失笑散2克 莪朮1克 4劑。飯後半小時服，早午各一次，晚上六點前服完。 2/3/2026 二診 藥後無不適，左上肢外側痹痛減半，已停服止痛藥，伴上肢乏力，上背緊痛

網球手|中醫 患者為三十多歲男士，主訴為近兩月右手肘疼痛，之前到西醫求診後被診斷為肱骨外上髁炎，服用消炎止痛藥後只能暫時止痛，故希望以中醫針灸治療，舒緩疼痛。 初診時患者右手肘疼痛，按之疼痛加重，活動不受限，但活動後疼痛加重，熱敷時疼痛稍減。患者本身有多年的健身習慣，近數月開始頻繁地打匹克球, 稍神疲, 納可，寐一般, 二便調。脈弦，舌紅苔白膩。醫師診斷為肱骨外上髁炎。 肱骨外上髁炎，俗稱網球肘，主要是由於手腕伸展肌群長期被過度使用或用力不當，導致附著在手肘外側的肌腱出現微小撕裂、慢性發炎或退化。雖然本病俗稱網球手，但其實其成因並不限於打網球。 而在中醫理論中，肱骨外上髁炎通常被歸類為「痹症」、「肘勞」或「筋傷」的範疇。中醫認為「不通則痛，不榮則痛」。針對網球手，主要有以下三個層面的病理機制。第一是勞損致瘀，由於長期的過度勞累或進行重複性動作，會令氣血運行受阻，導致「瘀血」停留在手肘的筋骨之間，氣血堵塞，進而產生疼痛，即不通則痛。第二是肝腎虧虛，筋骨失養。「肝主筋，腎主骨」，隨著年齡增長或慢性勞損，會導致肝腎精血不足，筋骨失滋養，即不

甲狀腺腫大|中醫 甲狀腺腫大屬中醫癭病範疇，特徵是頸前喉結兩旁出現腫大結塊，以下是一個相關案例，供大家參考： 案例介紹 梁先生，70歲，上週女兒探訪他時發現其右頸腫大，擔心情況有異，遂帶他往急症室求診，西醫初診為甲狀腺腫大，排期行超聲波檢查及微針細胞穿刺檢查，以分辨結節屬良性或惡性。在等待進一步檢查期間，梁先生及家人希望嘗試中醫療法，尋求消除腫脹及阻止惡化的途徑。 中醫診療方案 梁先生右頸腫起如2個指頭大，按之柔軟，未覺明顯硬塊，吞嚥時有異物感，兼見煩燥、胸脅痛、納寐差易醒、神疲、脈弦滑、舌暗紅苔白等症狀，中醫診斷為癭病，痰瘀互結證，治法以行氣化痰、散結消癭為主，藥方用二陳湯合柴胡疏肝散加減，濃縮中藥使用如下：陳皮0.6g、茯苓0.5g、法半夏2g、白朮2g、枳殼1g、柴胡0.8g、白芍3g、赤芍1g、黃芪3g、丹參2g、鬱金0.5g、生甘草0.5g、夏枯草1.3g、僵蠶2g、連翹0.8g、浙貝母1g、玄參2g、牡蠣1g，服用4天。 覆診 病人表示服用中藥1天後已感到吞嚥時的異物感減少，服用中藥4天後右頸腫物稍減，現仍感到煩燥及寐差。

胃痛|中醫 患者為初中學生，學業繁重，自今年年度期末考試前由家人陪同就診。訴胃脘疼痛、胃酸倒流反覆發作已數月，近日因考試將至，壓力驟增，諸症明顯加重。刻下胃痛陣作，或脹或刺，胸骨後燒灼感頻頻，噯氣泛酸，晨起尤易乾嘔。納食尚可，但因埋首課業，常錯過正餐，食無定時，甚或廢寢忘餐，偶有餐後脘腹脹悶不舒。大便一至兩日一行，乾結如羊糞，排出艱澀。口乾口渴引飲，入夜尤甚，難以入寐，輾轉反側需一小時以上方得朦朧。追問月事，周期尚準，經行小腹輕微疼痛，無血塊，量色尚可。家人代為補充，患者性格內向好強，凡事求全，常自加壓力，考試期間尤為明顯。 察其舌，質淡紅，苔薄白而少津。診其脈，雙手俱細，沉取乃得，左關弦象顯然，右關脈偏軟。四診合參，診斷為「胃痛」，證屬肝氣犯胃，兼胃陰虧損。 本証核心在於「土虛木乘」。細繹病機，少女情懷，志高而善鬱，課業緊張，肝氣疏泄失職，鬱結於內。肝為剛臟，氣鬱不伸則橫逆犯胃，胃氣被擾，和降失司，氣機阻滯而發胃痛、噯氣、泛酸；氣逆向上，則見乾嘔。此為病之「實」端。然患者長期飲食失節，廢寢忘餐，中焦運化乏源，胃之陰津暗耗。胃為陽土，喜潤惡燥，陰

失眠|中醫 近月，有一個中年的病人求診，工作壓力太大，白天疲倦，平時容易緊張煩躁，難以入睡，多夢易醒，有時會出現心慌心悸。多數人失眠都和情緒有關，很多中醫會說肝鬱，病人亦跟著說。其實，喜怒哀樂都會影響睡眠。暴躁易怒，肝火旺盛；開心激動，神魂不安；驚恐哀傷，心虛膽怯。 睡眠最主要是一個平和的狀態，陽入陰分，人體的陽氣在夜間收藏於陰分。如果情緒激動，容易亢奮，難以入睡。情緒亦容易影響一個人的食慾，憂思傷脾，過份擔憂，情志不遂，影響睡眠。 如果一個人長期休息不足，容易氣血虛弱，有些病人亦會有頭暈頭痛、心慌心悸、健忘、四肢乏力等症狀。中醫治療一般考慮整體五臟六腑，病程長短。中醫治療包括針灸、中藥等等，其實只是輔助作用。建立良好的睡眠規律才是最重要，有些病人覺得做運動會幫助睡眠，有些病人愈做運動，身體反而愈差。每個人的情況都不同，如果睡眠質素太差，影響白天工作表現，甚至出現頭暈頭痛、心慌心跳的情況，建議及早求診。 中醫治療失眠，可以是清瀉肝火、補益氣血、安心寧神、養陰清熱、清熱化痰等等，要視乎病人具體情況，選用不同治療原則。服用中藥前，最好先諮詢註冊中醫師

科普|中醫 李東垣是金元時期補土派的重要代表，其氣虛陰火理論為內傷雜病的辨治提供了重要思路。他認為脾胃乃元氣之源，脾胃氣虛則元氣不足，進而產生病理性火熱，即「陰火」。這一理論強調「火與元氣不兩立，一勝則一負」，元氣充足則相火安位，元氣虛損則相火離位變為陰火，成為許多虛熱證與慢性疾病的關鍵病機。 陰火的臨床表現多樣而具有明顯的虛損特徵。患者常出現低熱或午後潮熱，熱勢不甚，但勞累後明顯加重，休息或進食後可稍緩。身熱心煩，頭痛或頭昏，口渴但不喜多飲冷水，氣短懶言，倦怠乏力，聲音低微。面色常見萎黃或淡白無華，皮膚不任風寒，稍感風冷即惡寒發熱交替，容易反覆感冒。消化方面多見食欲不振、腹脹便溏，或大便不成形，偶有完穀不化。舌淡胖或有齒痕，苔薄白或微膩，脈象多洪大而重按無力，或虛大無根。這些症狀反映了中氣下陷、清陽不升的病機，九竅往往不利，可見耳鳴耳聾、目視昏花、鼻塞流涕、口淡無味等表現。 與實火不同，陰火患者雖有熱象，但本質為不足。外感實火多見高熱、口渴喜冷飲、便秘尿赤、舌紅苔黃厚、脈洪實有力，治療宜苦寒清瀉；而陰火證雖熱卻伴隨明顯疲勞、氣短，熱勢隨