#痤瘡

痤瘡病案

痤瘡|中醫女 29歲下巴石頭瘡數月餘,月經時及夜眠加重,兩側面頰有膿頭痤瘡,前額有散在粉刺,平素多夜眠,喜飲咖啡,平素偶食油膩煎炸之品,納可,大便偏濕黏,日1-2次,不爽感,小便調。眠差，偶有潮熱盜汗。平素月經易腰酸背痛,量正常色偏暗,否認妊娠可能性及打算。脈弦細滑,尺偏弱。舌尖邊紅苔薄。分析：下巴為任脈所行之處，任脈又陰脈之海，行經之時，沖脈夾熱上走，致下巴石頭瘡加重，但平素又食肥甘厚膩煎炸之品及夜睡致脾胃濕熱上犯，令面頰及前額有膿頭痤瘡及肺風粉刺及大便濕黏。潮熱盜汗及眠差又直指陰虛內熱的病機。治法：滋陰潛陽，清熱降火，化濕解毒。方藥：枇杷清肺飲加減合涼血除濕湯。枇杷葉15g 桑白皮15g 連翹15g 知母12g 蒲公英15g 梔子15g 桑葉15g 菊花10g 生地18g 牡丹皮15g 地骨皮15g 麥冬15g 滑石15g 海桐皮15g 馬齒莧15g 佛手15g 土茯苓20g 日兩服,4日藥。二診：石頭痤漸減，膿頭瘡及粉刺略減，潮熱盜汗減輕，眠改善，納可，大便有濕黏，日１-２次，不爽感，小便調。守方加減枇杷葉15g 桑白

馬文輝醫師

Jul 30

桂枝茯苓丸加味治療痤瘡

痤瘡|中醫痤瘡是一種常見的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，俗稱青春痘。臨床表現主要為局部皮膚紅腫，有粉刺、丘疹、膿瘡，若病程日久可發展為硬結節或囊腫樣皮損及瘢痕。本病好發於顏面（前額、臉頰、下頜）、頸部、胸背部等皮脂腺分泌旺盛的部位，其成因亦與感染、內分泌失調、飲食、精神因素、化妝品的使用等因素相關。痤瘡屬中醫肺風粉刺範疇，其病因包括肺經風熱、腸胃濕熱、肝鬱氣滯、衝任不調、血熱瘀滯。桂枝茯苓丸首載于《金匱要略》，原為治療婦人妊娠瘀血留阻胞宮、癥塊所致的漏下不止，後世醫家遵循「異病同治」原則，將其廣泛應用於內、外、婦、皮膚等多科的瘀血證。下為驗案一例︰患者女，30歲，面部痤瘡1月餘。頰部起痤瘡，痤瘡色暗紅，質硬疼痛，邊緣清晰，痘起如綠豆大小，未見膿頭，痤瘡經前加重，月經週期正常，量常，經色暗，有血塊，無痛經，納食可，眠可，二便調，舌質淡紅，苔厚白，脈弦滑。中醫診斷為痤瘡（瘀熱互結），中藥予以桂枝茯苓丸加味（桂枝6g、茯苓15g、牡丹皮12g、赤芍15g、桃仁12g、皂角刺12g、當歸6g、牡蠣18g、玄參12g、丹參12g、天花粉15g、白芷1

周珈瑩醫師

Apr 29