網球手|中醫 患者為三十多歲男士，主訴為近兩月右手肘疼痛，之前到西醫求診後被診斷為肱骨外上髁炎，服用消炎止痛藥後只能暫時止痛，故希望以中醫針灸治療，舒緩疼痛。 初診時患者右手肘疼痛，按之疼痛加重，活動不受限，但活動後疼痛加重，熱敷時疼痛稍減。患者本身有多年的健身習慣，近數月開始頻繁地打匹克球, 稍神疲, 納可，寐一般, 二便調。脈弦，舌紅苔白膩。醫師診斷為肱骨外上髁炎。 肱骨外上髁炎，俗稱網球肘，主要是由於手腕伸展肌群長期被過度使用或用力不當，導致附著在手肘外側的肌腱出現微小撕裂、慢性發炎或退化。雖然本病俗稱網球手，但其實其成因並不限於打網球。 而在中醫理論中，肱骨外上髁炎通常被歸類為「痹症」、「肘勞」或「筋傷」的範疇。中醫認為「不通則痛，不榮則痛」。針對網球手，主要有以下三個層面的病理機制。第一是勞損致瘀，由於長期的過度勞累或進行重複性動作，會令氣血運行受阻，導致「瘀血」停留在手肘的筋骨之間，氣血堵塞，進而產生疼痛，即不通則痛。第二是肝腎虧虛，筋骨失養。「肝主筋，腎主骨」，隨著年齡增長或慢性勞損，會導致肝腎精血不足，筋骨失滋養，即不

甲狀腺腫大|中醫 甲狀腺腫大屬中醫癭病範疇，特徵是頸前喉結兩旁出現腫大結塊，以下是一個相關案例，供大家參考： 案例介紹 梁先生，70歲，上週女兒探訪他時發現其右頸腫大，擔心情況有異，遂帶他往急症室求診，西醫初診為甲狀腺腫大，排期行超聲波檢查及微針細胞穿刺檢查，以分辨結節屬良性或惡性。在等待進一步檢查期間，梁先生及家人希望嘗試中醫療法，尋求消除腫脹及阻止惡化的途徑。 中醫診療方案 梁先生右頸腫起如2個指頭大，按之柔軟，未覺明顯硬塊，吞嚥時有異物感，兼見煩燥、胸脅痛、納寐差易醒、神疲、脈弦滑、舌暗紅苔白等症狀，中醫診斷為癭病，痰瘀互結證，治法以行氣化痰、散結消癭為主，藥方用二陳湯合柴胡疏肝散加減，濃縮中藥使用如下：陳皮0.6g、茯苓0.5g、法半夏2g、白朮2g、枳殼1g、柴胡0.8g、白芍3g、赤芍1g、黃芪3g、丹參2g、鬱金0.5g、生甘草0.5g、夏枯草1.3g、僵蠶2g、連翹0.8g、浙貝母1g、玄參2g、牡蠣1g，服用4天。 覆診 病人表示服用中藥1天後已感到吞嚥時的異物感減少，服用中藥4天後右頸腫物稍減，現仍感到煩燥及寐差。

胃痛|中醫 患者為初中學生，學業繁重，自今年年度期末考試前由家人陪同就診。訴胃脘疼痛、胃酸倒流反覆發作已數月，近日因考試將至，壓力驟增，諸症明顯加重。刻下胃痛陣作，或脹或刺，胸骨後燒灼感頻頻，噯氣泛酸，晨起尤易乾嘔。納食尚可，但因埋首課業，常錯過正餐，食無定時，甚或廢寢忘餐，偶有餐後脘腹脹悶不舒。大便一至兩日一行，乾結如羊糞，排出艱澀。口乾口渴引飲，入夜尤甚，難以入寐，輾轉反側需一小時以上方得朦朧。追問月事，周期尚準，經行小腹輕微疼痛，無血塊，量色尚可。家人代為補充，患者性格內向好強，凡事求全，常自加壓力，考試期間尤為明顯。 察其舌，質淡紅，苔薄白而少津。診其脈，雙手俱細，沉取乃得，左關弦象顯然，右關脈偏軟。四診合參，診斷為「胃痛」，證屬肝氣犯胃，兼胃陰虧損。 本証核心在於「土虛木乘」。細繹病機，少女情懷，志高而善鬱，課業緊張，肝氣疏泄失職，鬱結於內。肝為剛臟，氣鬱不伸則橫逆犯胃，胃氣被擾，和降失司，氣機阻滯而發胃痛、噯氣、泛酸；氣逆向上，則見乾嘔。此為病之「實」端。然患者長期飲食失節，廢寢忘餐，中焦運化乏源，胃之陰津暗耗。胃為陽土，喜潤惡燥，陰

失眠|中醫 近月，有一個中年的病人求診，工作壓力太大，白天疲倦，平時容易緊張煩躁，難以入睡，多夢易醒，有時會出現心慌心悸。多數人失眠都和情緒有關，很多中醫會說肝鬱，病人亦跟著說。其實，喜怒哀樂都會影響睡眠。暴躁易怒，肝火旺盛；開心激動，神魂不安；驚恐哀傷，心虛膽怯。 睡眠最主要是一個平和的狀態，陽入陰分，人體的陽氣在夜間收藏於陰分。如果情緒激動，容易亢奮，難以入睡。情緒亦容易影響一個人的食慾，憂思傷脾，過份擔憂，情志不遂，影響睡眠。 如果一個人長期休息不足，容易氣血虛弱，有些病人亦會有頭暈頭痛、心慌心悸、健忘、四肢乏力等症狀。中醫治療一般考慮整體五臟六腑，病程長短。中醫治療包括針灸、中藥等等，其實只是輔助作用。建立良好的睡眠規律才是最重要，有些病人覺得做運動會幫助睡眠，有些病人愈做運動，身體反而愈差。每個人的情況都不同，如果睡眠質素太差，影響白天工作表現，甚至出現頭暈頭痛、心慌心跳的情況，建議及早求診。 中醫治療失眠，可以是清瀉肝火、補益氣血、安心寧神、養陰清熱、清熱化痰等等，要視乎病人具體情況，選用不同治療原則。服用中藥前，最好先諮詢註冊中醫師

科普|中醫 李東垣是金元時期補土派的重要代表，其氣虛陰火理論為內傷雜病的辨治提供了重要思路。他認為脾胃乃元氣之源，脾胃氣虛則元氣不足，進而產生病理性火熱，即「陰火」。這一理論強調「火與元氣不兩立，一勝則一負」，元氣充足則相火安位，元氣虛損則相火離位變為陰火，成為許多虛熱證與慢性疾病的關鍵病機。 陰火的臨床表現多樣而具有明顯的虛損特徵。患者常出現低熱或午後潮熱，熱勢不甚，但勞累後明顯加重，休息或進食後可稍緩。身熱心煩，頭痛或頭昏，口渴但不喜多飲冷水，氣短懶言，倦怠乏力，聲音低微。面色常見萎黃或淡白無華，皮膚不任風寒，稍感風冷即惡寒發熱交替，容易反覆感冒。消化方面多見食欲不振、腹脹便溏，或大便不成形，偶有完穀不化。舌淡胖或有齒痕，苔薄白或微膩，脈象多洪大而重按無力，或虛大無根。這些症狀反映了中氣下陷、清陽不升的病機，九竅往往不利，可見耳鳴耳聾、目視昏花、鼻塞流涕、口淡無味等表現。 與實火不同，陰火患者雖有熱象，但本質為不足。外感實火多見高熱、口渴喜冷飲、便秘尿赤、舌紅苔黃厚、脈洪實有力，治療宜苦寒清瀉；而陰火證雖熱卻伴隨明顯疲勞、氣短，熱勢隨

口角炎|中醫 口角炎是一種常見的口唇黏膜及周邊皮膚的慢性炎症性疾病，俗稱爛嘴角。臨床表現主要為唇角紅腫、糜爛、結痂、龜裂。本病好發於雙側口角處，其成因與細菌或真菌感染、營養缺乏、不良舔唇習慣、免疫力下降及氣候乾燥等因素密切相關。 口角炎屬中醫「燕口瘡」、「口吻瘡」範疇。出自中醫古籍《諸病源候論》：「此由脾胃有客熱，熱氣熏發於口，兩吻生瘡……故名為燕口瘡也。」中醫認為脾開竅於口，其華在唇，故本病的發生與脾胃功能失調密切相關，多因積熱上熏，或久病陰液虧耗、虛火上炎所致。甘露飲首載於《太平惠民和劑局方》，原為治療口舌生瘡、咽喉腫痛等虛熱之證，後世醫家遵循「異病同治」原則，將其廣泛應用於口齒科、皮膚科等屬陰虛濕熱之証。 下為驗案一例︰ 患者男，30歲。兩側口角潰瘍反覆發作三月餘。起初雙側嘴角泛紅、脫屑，伴微癢，每於進食辛辣刺激之品後症狀加重，平素易發口瘡（痱滋）。嚴重時灼熱感蔓延至上下唇，紅腫不適。曾自行外用多種潤唇膏，均效不顯，病情時作時止。納食可，夜眠安，二便調。舌質紅，苔薄白微黃，脈滑。中醫診斷為燕口瘡（脾胃濕熱證），治以清脾瀉熱，兼以滋陰。.

帶下病|中醫 帶下過多是指女性陰道分泌物（白帶）的量明顯增多，或在顏色、質地、氣味上發生異常，並伴隨全身或局部不適的一種常見婦科病症。 帶下過多發生的根本機制在於任脈不固，帶脈失約。中醫將人體的「帶脈」比喻為約束諸經的腰帶，負責總管和約束陰部的分泌物。當人體的脾、腎、肝三臟功能失調時，會導致體內水液代謝異常，產生「濕邪」。無論是內生濕邪還是外感濕邪，一旦向下侵襲任脈與帶脈，就會造成帶脈失去約束能力，引發帶下過多。 常見證型： 脾虛證 Ø 症狀表現： 帶下量多，色白或淡黃，質地稀薄，無明顯異味。常伴有神疲乏力、胃口不佳、消化不良、大便偏軟等。 Ø 代表方劑： 完帶湯加減。 腎虛證（以腎陽虛多見） Ø 症狀表現： 帶下量多，清冷如水，綿綿不斷。常伴有腰膝痠軟、小腹發冷、夜尿頻繁、畏寒怕冷等。 Ø 代表方劑： 內補丸加減。 濕熱下注證 Ø 症狀表現： 帶下量多，色黃或黃綠，質地黏稠，有腥臭味，常伴有外陰瘙癢、口苦咽乾、小便短赤。 Ø 代表方劑： 龍膽瀉肝湯或止帶方加減。 濕毒蘊結證 Ø 症狀表現： 帶下量多，混濁如膿，或夾有血絲，氣味