耳鳴|中醫 臨床所見，耳鳴急性發作的實證較少，以慢性、虛弱性、老年性居多，《素問》中的陰陽應象大論篇提到：“人年四十而陰氣自半”。意思就是人過了中年以後，精氣逐漸衰弱，所以年長之人會容易出現耳神經的衰退減弱，故有耳鳴，甚至影響聽力，變成耳聾。現實中，虛實夾雜亦常見，所以視乎不同病人，致病邪氣也不一樣，例如有風邪、痰邪、火邪、氣鬱、瘀滯、脾虛、腎虛，針對不同的正虛、邪氣而進行論治。 對於年老慢性的耳鳴，我用得最多的方劑有兩個，第一個是益氣聰明湯（黃芪、人參、升麻、葛根、蔓荊子、黃柏、白芍、甘草），參芪補中益氣，固本培元；升麻和葛根升舉清氣，將氣血、清陽之氣引達上焦，濡養頭面耳目；蔓荊子升清通竅，清利頭目；黃柏和白芍起到反佐作用，平肝清熱降火，使升降得宜。 第二個是六味地黃丸（熟地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、牡丹皮、茯苓），若久患耳鳴，甚則耳聾，屬於腎虛之證，精氣不足不能上通於耳，故用熟地黃滋陰補腎填精，山茱萸滋養肝腎，山藥健脾固腎，三者補之；配伍澤瀉利濕洩濁，茯苓健脾滲濕，牡丹皮清熱涼血，三者瀉之，使補虛而不燥。 久病體虛，脾腎不足，臟氣虧損，不能上養

耳鳴|中醫 森某，男，36歲 初診日期：2026年6月19日 數月前，在嘈雜環境刺激下容易雙耳痛,左耳耳鳴,耳鼻喉檢查無明顯異常。 大便2-3日1行(痔瘡),質稍硬,胃口可,眠可(10:00睡),夜間鼻塞(鼻中隔),打鼾。 雙膝酸痛。脈沉細稍弦，舌尖瘦,體薄,淡紅,苔薄潤。 BP:112/70,P:51 地盤工作。甲減、高尿酸、血脂臨界、鼻敏感病史。 四診合參，辨證為肝鬱脾虛、腎精不足，予完帶湯、五子衍宗丸化裁。 處方藥物包括山藥、牛膝、牛蒡子、山茱萸、地榆、柏子仁、五味子、覆盆子、菟絲子、桑寄生、肉蓯蓉。3劑。 二診日期：2026年6月23日 耳痛、耳鳴大減，去完帶湯，加六味地黃丸。3劑。 三診日期：2026年6月30日 耳痛、耳鳴再減，近期雙膝酸痛。 上方加威靈仙、蠶砂化濁通絡。3劑。 四診日期：2026年7月7日 近期耳痛、耳鳴未發，搬重物後容易雙膝、踝關節酸痛。 六味地黃丸易獨活寄生湯。 隨診耳痛、耳鳴未發。 按語： 中醫認為，耳與腎、肝、脾三臟關係密切。《靈樞.脈度》云：「腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音矣」，腎精充足，上濡于耳。肝腎同源，

耳鳴|中醫 1）病人病況 余某，女，34歲 耳鳴持續半年餘，聲細持續不已，嚴重影響專注力與情緒穩定，伴口乾口苦、入睡困難、大便質爛臭穢。舌暗紅、點刺、脈洪滑數。平素嗜食辛辣重口味食物。曾嘗試西醫耳鼻喉科檢查，未發現明顯器質性病變，建議觀察，但症狀持續。 2）中醫角度病情分析 肝膽互為表裡，濕熱循膽經上炎（膽經循行「下耳後」、「入耳中」），上擾耳竅則耳鳴。濕熱灼傷津液見口乾口苦。濕熱下注大腸則大便質爛臭穢。濕熱內擾心神則夜寐難安。舌暗紅、點刺、苔黃膩，脈洪滑數是熱盛於裡，兼雜痰濕的表現。且長期以來嗜食油膩、辛辣、生冷的飲食習慣易損傷脾胃，導致脾胃運化失常，水濕內生，蘊久化熱。證屬肝膽濕熱證，兼脾虛濕蘊。 治當清利肝膽濕熱，佐以健脾化濕、鎮靜安神。 方用龍膽瀉肝湯加減： 龍膽草10g、梔子10g、黃芩10g、柴胡6g、生地黄10g、車前子10g、澤瀉10g 加葛根15g、木香6g、佛手10g、磁石24g、首烏藤15g、茯苓20g、白朮10g 每日一劑，早晚分服，共三劑 3）治療成果 耳鳴明顯減輕。夜寐轉安，能順利入睡。大便由質爛、味臭穢轉為成形但仍黏

耳鳴|中醫 在中醫認知上，耳鳴既是一個症狀亦是一個疾病。早在《內經》已有明確記載，《靈樞‧口問》篇曰：“胃中空，則宗脈虛。虛則下溜，脈有所竭者，故耳鳴。＂歷代醫籍中還有苦鳴、蟬鳴、耳中鳴、耳數鳴、耳虛鳴等不同的名稱。《景岳全書‧卷二十七》：“耳鳴當辨虛實＂，臨床上多見外邪侵...

耳鳴|中醫 耳鳴是指患者自覺耳內或頭顱內鳴響，如聞蟬聲，轟鳴聲，或如潮聲。耳鳴是耳科疾病的常見症狀之一，亦可單獨成病。 耳為腎之外竅，其生理功能與腎相關，聽覺的靈敏與否，與腎中精氣盈虧有密切關係。《靈樞．脈度》說：「腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音矣。」故在治療上常投以益腎填精...

耳鳴|中醫 耳鳴是臨床上常見的症狀，相信很多人都經歷過。耳鳴是指沒有外來聲音時仍然感到聲響，其聲音可大可小，可為突發性或慢性發展，或伴隨耳堵塞感，部分患者自覺聲音來自頭顱。而耳鳴有多種不同的成因，例如頭頸血管疾病，肌肉痙攣，?耳及聽覺神經系統異常有關等，部分病人可見聽力下降...

耳鳴|中醫 耳鳴為患者在耳部或頭內感到的一種聲音，臨床上可分為主觀性耳鳴和客觀性耳鳴。主觀性耳鳴較常見，多見於外、中耳、耳蝸、蝸後及中樞聽覺徑路病變，甚至全身性疾病或精神因素均可引起；客觀性耳鳴較少見，耳鳴聲他人及病人均能聽到，為血管源性、肌源性、咽鼓管異常開放、顳頜關節病...