面癱 |中醫 患者陳某，男，72歲 初診日期：2025.9.21 現病史： 2周前懷疑因小中風入院治療，出院後左嘴角下垂、說話漏氣，到診所求治。刻下：左嘴角下垂、說話漏氣，閉眼、揚眉、皺眉可，雙側額紋對稱，四肢活動可。納眠可，二便調。舌淡紅，嫩，苔白，舌下瘀，脈結。 既往三高病史，藥控中，心律不整。 診斷：左側面癱 證型：風邪入絡，氣虛血瘀 予以針刺，取 手太陽、 手足陽明經、手少陽經為主。 穴位：顴髎、地倉、下關、頰車、翳風（左側）、合谷、中渚（右側）、足三里（雙側）面部穴位加用電針。 二診日期：2025.9.28 左嘴角恢復7成、說話漏氣減輕5成，續治。 三診日期：2025.10.5 左嘴角恢復8成、說話漏氣減輕7成，續治。 四診日期：2025.10.12 左嘴角恢復正常、無說話漏氣。 按語： 口面部主要由手太陽和手足陽明經所主，本案根據「經之所過，病之所治」的原則取穴，選用頭面近部穴位如顴膠、頰車、地倉、下關、翳風等疏散風邪，並配合四肢的手足陽明經穴位如合谷、足三里等調和氣血臨床上 周圍性面癱 要與腦血管病變引 起的中樞性面癱區別，中樞

坐骨神經痛 |中醫 一名女患者，72歲，近1年出現反覆左腰臀及左下肢後側牽扯疼痛，於十二月初來診所求診，初診症狀為左腰骶、左臀上方疼痛，牽扯止左下肢後側，坐立時明顯，陰雨天及久行後疼痛加重，伴腰膝酸軟乏力，無下肢麻木，口乾時苦，胃口正常，大便調，時因腰腿疼痛影響睡眠。其舌暗紅，苔黃膩，脈弦細澀稍數、尺沉。體格檢查結果為：左腰骶及左梨狀肌有壓痛點、雙直腿抬高試驗陰性、加強試驗陰性、左四字試驗陽性。她曾於今年10月作腰部磁力共振檢查，結果顯示腰椎骨質疏鬆、第四腰椎向前滑脫，無腰椎間盤突出。 根據臨床四診及檢查，其診斷為坐骨神經痛(幹性)及梨狀肌症候群，中醫將其歸類為臀腿痛及「痹証」範疇。坐骨神經痛有不同的治療方法，包括針灸、拔罐、外敷、推拿及內服中藥等；然而，因患者比較畏懼針刺及手法治療，故選用內服中藥治療；患者的證型為肝腎不足、濕熱瘀阻，故處方補肝腎、活血化瘀及清利濕熱的中藥（獨活寄生湯、四妙散加減，酌加桃仁、延胡索、赤芍等），並指導患者每天進行腰部及下肢拉伸鍛練。患者三天後覆診，自覺疼痛減少三成，故以相同思路處方中藥，再服四天，三診時其疼痛已

咳嗽 |中醫 咳嗽是指外感或内傷等因素，導致肺失宣肅，肺氣上逆，發出咳聲或伴咯痰為臨床特徵的一種常見疾病。 《黃帝內經》指出「五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。」肺臟被稱為「華蓋」，位居上焦，主司呼吸，又為「嬌臟」，極易受内外邪所傷，引致咳嗽。 辨證論治 中醫將咳嗽分為「外感」與「內傷」兩大類。 1. 外感咳嗽：由外界「六淫」（風、寒、暑、濕、燥、火）邪氣侵襲肺衛所致。發病急，病程短，常伴有鼻塞、流涕、發熱、頭痛等表證。 風寒襲肺：咳嗽聲重，痰白清稀，兼有怕冷、無汗、鼻流清涕。治宜疏風散寒，宣肺止咳，常用 紫蘇葉、生薑、陳皮等 。 風熱犯肺：咳嗽氣粗，痰黃黏稠，口渴咽痛，兼有發熱、流黃涕。治宜疏風清熱，化痰止咳， 常用菊花、桑葉、薄荷等 。 風燥傷肺：此為秋季常見，乾咳無痰或痰少難咯，咽喉乾癢痛，口鼻乾燥。治宜疏風清肺，潤燥止咳，常用桑葉、沙參、淡豆豉等。 2. 內傷咳嗽：多因臟腑功能失調，病勢緩，病程長，往往反覆發作，常無明顯外感表證。 脾為生痰之源：飲食不節、思慮過度損傷脾胃，運化失司，水液成痰濕上儲於肺，阻塞氣道，引

面癱 |中醫 50歲 初診：2025年7月下旬 病人訴5天前突然右邊面感覺異常，右眼閉合不全，不能蹙眉、皺眉，口角歪斜，曾就診西醫服用類固醇，配合物理治療。初次求診時見右眼不能完全閉合，蹙眉、皺眉較左側差，前額額紋輕微變淺，鼓腮時漏風，露齒笑時嘴角歪向左側，飲水時水會從右側漏出，進食時食物易藏於右側口腔內，鼻唇溝輕微變淺。脈浮弦滑，舌暗紅，歪斜，苔白。 針灸選穴以右側面部局部穴位，如攢竹、陽白、四白、顴髎、地倉、頰車、下關、迎香、巨髎，配以合谷、翳風。針灸治療每2-3天一次，於三診四診時加以電針。病人同時每天進行面部肌肉鍛練運動。最後一次覆診時，右眼已可完全閉合，眉部活動如常，額紋、鼻唇溝恢復，鼓腮時無漏風、飲食如常，露齒笑時雙側基本對稱。 面癱，即是面神經麻痺，症狀通常突然出現，感覺半邊臉部無力或麻痹，眼睛閉合不全，無法蹙眉皺眉，前額皺紋變淺，口角歪斜，鼓腮漏氣，吃東西時食物積在患側口腔裏，飲水時水從患側漏出，或伴見味覺異常、耳後疼痛，影響外觀及日常生活。面癱常見誘因包括吹風受寒、感冒、壓力大等。中醫則認為風邪入絡，導致氣血不暢，經脈阻

飛蚊症 |中醫 眼前小黑影飄動？或是面對潔白的牆壁時，眼前突然出現一些如黑點、絲線、小蟲般的影子飄來飄去，揮之不去？這就是俗稱的「飛蚊症」，中醫稱之為「雲霧移晴」，類近西醫的「玻璃體混濁」。在現代醫學中，這多與眼球玻璃體的退化、液化及混濁有關。 中醫認為，眼睛是五臟六腑精氣匯聚的窗口，其中與肝、腎的關係最為密切。因為「肝開竅於目」並藏血，若長久過度用眼，耗傷肝血，或情緒不暢導致肝氣鬱結，均會影響眼睛。另外「腎藏精」，年長或過勞導致腎精虧虛，無法上濡於目，亦會引發此症。而「飛蚊症」與肝、腎氣血功能失調、體內痰濕、瘀血上泛都有密切相關，這些也可能干擾眼球內清澈的「神膏」，形成固定的混濁與暗影。 中醫看待飛蚊症的病情分初期、後期。初期多以「虛證」為主，如肝腎陰虛、氣血不足。若未及時調理，虛弱的體質容易產生或招致病理產物，就會逐漸演變為「虛實夾雜」，例如陰虛兼夾瘀血，或脾虛痰濕。這時病情就相對複雜。 治療上，首先一般會建議患者作基本眼科檢查，排除異常情況。然後根據病情，處方用藥、或同時配合針灸治療。而無論是透過中藥（如滋補肝腎的杞菊地黃丸、活血化瘀的血府

膝痛 |中醫 「你現在感受到的疼痛和內臟的健康狀況其實是息息相關的。」這句話對從廣州來求醫的李先生來說，有著深刻的體會。 李先生受膝蓋反覆痠痛困擾已長達十年多，主要在上樓梯時症狀加劇。西醫診斷為膝關節退化，多年來他四處求醫，嘗試各種治療方法，卻始終沒有明顯改善。 表面下的真相 初見李先生時，檢查發現他的股四頭肌已有輕微萎縮，小腿外翻與足弓塌陷，髕骨也稍微外移。這些看似局部的問題，其實只是冰山一角。 仔細觀察後發現更多線索：他的鼻頭有明顯血絲，上胸內陷，脘腹過於脹大前撐，脅下兩側脹緊。從中醫角度來看，這是典型的「木火鬱、土金虛」體質表現。 詢問後果然印證了判斷：他不僅有膝痛問題，還長期咳嗽，患有慢性咽喉炎和鼻炎，鼻腔口腔內長期感到乾燥不適，且無法緩解。值得注意的是，鼻腔後面對應的是心經和肝經區域。而鼻頭的血絲則與胃腸有關，進一步詢問後，他果然有長期胃脹和大便困難的症狀。 整體治療的奇效 根據辨證，採取了針對性的針灸治療： · 足三里、曲澤穴 · 陰陵泉、商陽穴 令人驚喜的是，針灸結束後，李先生踩上床測試時，膝蓋已經不再痠痛。更令人驚訝的是，在針灸過

脅痛 |中醫 脅痛指腋下肋骨兩側疼痛，由於身體兩側是肝膽經行走之處，中醫一般會將脅痛 與肝膽關連，治法上常用疏肝行氣之法去治。結合現在解剖學而言，左側是胃， 右側是肝膽。病人如左脅痛，伴隨中脘處疼痛，按壓時脹而應指，如氣球般者， 會首先懷疑是食積或胃的問題。反之，若右脅痛，則可大可小，右肋如明顯脹起 或外翻，爪甲變黃，眼白變黃，是肝膽之急症，應先驗血排除肝膽器質性問題， 其後可再以中藥處理。 最近我曾接到一例脅痛，左側脅痛十餘月，夜間加重，平躺時痛甚，如錘擊痛， 痛甚不得眠，面色臘黃，多次求診西醫行各種影象及血液檢查，MRI 、腹部CT、 超聲波等均示無殊，紅白血球，癌指數等亦無異常。但此症特點是平躺時加重及錘擊痛，這是典型胰臟的轉移痛，但各種報告都無任何異常，令人摸不着頭腦。 病人遂求診中醫，初診時患者除脅痛外，納差甚，納則胃脹，舌苔厚膩，中脘按 之脹滿，我判斷為食積不化，脾虛有濕，以消積健脾祛濕之法，香砂六君子湯加藿香、佩蘭，藥後胃納明顯轉好，舌苔變薄，胃脹不甚見，但是脅痛依然，性質相近。 再診時，仔細觸診，發現病人左肋骨明顯外翻，疑是姿勢問

外治法 |中醫 中醫治病之法眾多，除了內治法（內服中藥），與之相對的便是形形色色的「外治法」。根據《中醫外科學》，外治法是運用藥物和手術或配合一定的器械等，直接作用於患者體表某部或病變部位以達到治療目的的一種治療方法。常用的方法可以歸納為藥物療法、手術療法和其他療法三大類。其中較為人所熟知的有中藥外洗、火針、拔罐等。 清代吳師機所撰的第一部中醫外治療法專著《理瀹駢文》（原名《外治醫說》）說：「外治之理，即內治之理；外治之藥，即內治之藥。所異者法耳。」指出了外治法與內治法的醫理用藥無二，只是治療手段相異。中醫外治的理論基礎是臟腑經絡學說，外治法之治療作用途徑可分為整體、皮膚腠理、官竅粘膜、經絡腧穴、其它。外治法在臨床上可以運用於治療內科、外科、婦科、兒科、五官科、肛腸科等各科病症。 我們日常居家也有不少外治法的影蹤，如敷貼、坐浴、浸泡、香囊、藥枕等等。本系列文章將聚焦介紹生活化的中醫外治法。 秋冬乾燥之際，本公司尚生手造出品有草本潤唇膏可供購買。 其成份有：蜂蠟、甜杏仁油、天然精油(檸檬)、中藥萃取(當歸、甘草)，具滋潤保濕、防止乾裂、

彈弓手 |中醫 手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎，又稱為彈弓手、板機指。是一種常見的手部慢性無菌性炎症,常好發於食指、中指及無名指。主要病理是當手指彎曲時，手指屈肌腱貼合在骨頭上滑動，但當手指過度使用時，手指肌腱與腱鞘反覆摩擦，導致腱鞘增厚、纖維化形成結節，造成肌腱在腱鞘內滑動受阻，故而出現“卡住”或“彈響”的現象。 病因病機 Ø 筋腱勞損及氣血不暢，是造成手指卡住的主要原因： 1. 勞損過度：手指長時間過度勞動、頻繁彎曲、經常握持或提重物（如打字、手握工具等），筋腱反覆摩擦，導致氣血不暢。 2. 氣血瘀阻：手指腱鞘處血流不暢，瘀血阻滯，筋脈失養，出現疼痛與僵硬 3. 其他因素：少數與先天異常、代謝疾病（如糖尿病）、類風濕性關節炎有關 治療： 治療原則：活血化瘀、通絡止痛。 常用療法：針灸及推拿按摩，同時配合內服活血通絡止痛的中藥治療。 個人護理： 分為急性期與慢性期： 急性期（發炎期） 症狀：紅腫、發熱、靜止或睡覺時疼痛。 護理：減少手指活動；冰敷 15 分鐘，每日 3 次，直至症狀緩解。 慢

痤瘡 |中醫 某女33歲，面部反覆丘疹3月，主要集中在下巴位置，顏色暗紅，未見膿頭，患者表示丘疹觸痛，難以消退，遺留色素沉著。平日熬夜，情緒容易鬱怒。納可。大便欠暢，2-3日1行。脈弦滑數，舌紅苔薄黃。 診斷：肝鬱化火，衝任不調 處方：丹梔逍遙散加生地黃、墨旱蓮、鬱金、牡蠣、浙貝母等,共6劑 2周後覆診表示面部丘疹減輕。 分析：痤瘡(又稱粉刺)多見於青春期及年輕成人，以面部、胸背部出現丘疹、膿皰、囊腫或結節等，嚴重者可遺留疤痕。中醫角度認為痤瘡除了反映體內臟腑的陰陽失衡，影響生理健康，痤瘡還會影響外觀，使患者造成心理壓力。中醫將痤瘡大致分為「肺經風熱」、「胃腸濕熱」、「痰濕瘀阻」、「衝任不調」類型。上述案例患者由於長期熬夜習慣，休息不足，導致體內陰液耗損，相火妄動，肝鬱化火，上沖頭面，形成面部丘疹，反覆難愈。治療方案以丹梔逍遙散清肝降火；生地黃、墨旱蓮滋補肝腎，兼涼血清熱；鬱金、牡蠣、浙貝母開鬱散結，使體內臟腑陰陽平和，痤瘡自然消退。 除了中藥治療之外，容易出現痤瘡的人在日常生活中亦要注意以下事項： 1. 飲食：多飲水，忌食辛辣、油炸、甜膩