痛風|中醫 1） 病人病況 黎某，男，56歲，既往有痛風病史，素體脾腎陽虛。此次因旅遊期間飲食不節，食火鍋及海鮮後，誘發左側足踝內側關節紅腫熱痛，痛甚無法著地，影響行動與睡眠。 患者自行購買含大黃、澤瀉、車前子、防己、牛膝等成分的「痛風舒囊片」服用。服藥後雖腹瀉一次，關節疼痛迅速緩解，但隨即出現持續性眩暈、頭重如裹、神疲乏力、嗜睡、胃脘隱痛反酸等新症，因此深感困擾。 2） 中醫角度分析病情 本病屬中醫「痹證」、「歷節風」範疇，患者飲食積滯，釀生濕熱，下注關節而發為紅腫熱痛。自行服用之苦寒攻下藥（大黃等）雖能暫清濕熱，卻大瀉元氣，損傷脾胃中陽，導致中陽受損，清陽不升，清竅失養，故見眩暈、頭重、嗜睡；脾胃受損，故見胃部隱痛不適、反酸。舌淡紅、苔根厚膩而滑，脈弦滑尺沉，為中焦濕濁內困，腎氣不足之象。 急則治其標，治當以健脾升清，兼溫陽化濕濁為法 方選補中益氣湯合苓桂朮甘湯加減： 黃芪15g 升麻3g 柴胡3g 葛根15g 荷葉15g 肉桂6g 浙貝母10g 海螵蛸24g 桂枝6g 茯苓15g 白朮15g 白芍10g 生薑6g 大棗6g 炙甘草5g

肩痹|中醫 近日遇一患者，女，30歲，主訴為左肩胛前的肋骨疼痛3天，無急性扭傷史，疼痛沿肩胛前延伸至腋下及胸側肋骨（前鋸肌位置），痛處固定，曾自行按摩及熱敷疼痛部位未見改善，休息後痛依舊，唯疼痛於臂前伸內收時可減輕，故數日來患者均需胸前著抱枕方能入睡，肩部未見明顯活動受限，無手麻痺，無胸悶，無心悸。查患者左背肩胛內緣肌肉緊張，左肩胛骨內下緣翹起但手臂前伸時未有翹起。診斷為肩痹（肩胛活動障礙），治療以舒筋活絡為主，推拿取揉法、點撥法等。患者俯臥位，在背部菱形肌及斜方肌施揉法10分鐘，點撥法於夾脊、膏肓、神堂及譩譆行理筋5分鐘，減少因肌肉緊張造成的肩胛後縮。背部肌肉鬆解後患者腋下及肋骨疼痛消失。一週後回訪疼痛未有再犯。 按：前鋸肌和菱形肌是一組互為拮抗的「功能性平衡」肌肉。它們最核心的拮抗關係體現在肩胛骨的前伸與後縮。前鋸肌把肩胛骨內側緣緊壓在胸廓上，並讓它向前滑動。菱形肌在脊柱和肩胛骨內側緣之間，負責向內、向後拉回肩胛骨。當一方在縮短時，另一方就需放鬆。本案患者於肩胛前伸時前鋸肌疼痛減輕，顯示其前鋸肌被過度牽拉引起疼痛，前鋸肌縮短肩胛前伸引動菱形肌

養生|中醫 成為父母，是一場充滿喜悅卻也極具挑戰性的旅程。俗話説：「養兒一百歲，長憂九十九 」，早在懷胎開始，準爸媽的生活習慣便出現巨大的變化，内心亦會開始為未來的小生命作大大小小的計劃。小生命誕生後，家長照顧嬰幼兒的壓力便從四方八面接踵而來，小至睡眠不足、打亂生活或節奏，大至擔憂嬰幼兒的身心成長及未來發展，更不用說要平衡工作、家庭和社交等等。雖然看著孩子一天一天長大，家長固然感到欣慰，但與此同時，家長在育兒的過程中產生的壓力亦不容忽視。學會如何適時為自己減壓，是每位新手爸媽的必修課。 中醫理論認為，人有喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情緒，統稱為「七情」，與內臟氣血息息相關。當人長期處於壓力下，首當其衝的便是「肝」。肝主疏泄，負責調節全身氣機與情志。壓力和憤怒的情緒會導致肝的氣機無法如常疏泄，導致「肝氣鬱結」，導致胸悶、嘆氣、易怒、乳房脹痛、月經不調等症狀。當肝氣鬱結，橫逆犯脾，便會出現胃脹、腹瀉、食欲不振等消化問題。肝鬱日久，亦容易導致「肝鬱化火」的情況，如出現急躁易怒、頭暈脹痛、口苦等症狀 。 另一方面，心主神明，掌管人的精神意識與睡眠。父母

汗皰疹|中醫 汗皰疹是夏季常見的皮膚病，西醫全名為「急性反覆水泡型濕疹」，是屬於濕疹的一種。在中醫被歸為「濕瘡」或「浸淫瘡」。汗皰疹主要是由於濕熱、肝火等引起，發作時手指摺疊處、手掌會有散在性、聚集性的細小水泡，瘙癢劇烈，水泡消退後常伴隨脫皮和龜裂。 以下是一個相關案例，供大家參考： 案例介紹 黎先生，47歲，一直從事車輛維修工作，經常需要觸碰油漆、灰蠟等。6月中旬開始雙手指出現聚集性水泡，瘙癢劇烈，嚴重會影響睡眠。每逢工作期間，帶上布織手套則發作劇烈。患者起初先求診西醫，西醫處方外塗的止癢類固醇。 由於外塗西藥藥膏後雙手瘙癢暫減，但卻反覆發作，黎先生因而希望嘗試中醫療法，緩解瘙癢。 中醫治療方案 初診期間得知黎先生因工作辛勞，平時喜啤酒、日吸數十支煙、喜歡肥肉海鮮，初診舌紅紫，舌苔黃膩厚，脈弦滑數亢，同時大便臭、爛，手指皮疹偶流出黃色膿液，均是一派心肝火旺、脾胃濕熱之象。 黎先生的中醫治療方案包括中藥內服、中藥外洗、中藥藥膏外塗，並在恢復期加以針灸鞏固療效。 治療過程 首二、三診，患者服藥及外洗後瘙癢明顯大減。過程中雖

科普|中醫 現在養生風氣盛行，很多人都有「出汗就是排毒」的迷思，不管運動還是汗蒸，非要搞到大汗淋漓才覺得舒暢。這真的是對中醫最大的誤會。狂流汗不僅不能養生，反而是在瘋狂消耗元氣，到頭來毒沒排多少，身體先被榨乾了。 中醫常說「汗為心之液」，也就是「血汗同源」。你流的汗絕非廢水，而是身體精氣化生而成的「津液」，就像體內的高級精華液，負責滋潤五臟六腑、關節與筋骨。盲目追求暴汗，等於親手把精華液倒掉，是在透支身體本源。適度流汗確實能幫身體調和陰陽，但流到像瀑布一樣停不下來，身體就會開始抗議。首先會「傷心氣」，汗流過多導致心臟的氣不夠用，暴汗後容易心慌、沒力氣、不想說話甚至失眠；其次會「傷腎精」，汗水會帶走體內的「氣」，氣隨汗洩，久了腎氣虧虛，就會手腳酸軟、精神萎靡。最糟糕的是還會傷害人體皮膚表面負責防禦外邪的「衛氣」，大汗淋漓時毛孔開到最大，防禦直接離線，風寒濕邪便能趁虛而入。這就是為什麼很多人汗蒸完非但沒變輕鬆，反而關節酸痛、畏寒甚至感冒。 中醫講究「微汗為宜，大汗傷正」。真正有用的養生從不追求極致暴汗，最好的狀態是身體微微濕潤、若有似無地出點綿綿細汗

失眠|中醫 主要分為實證和虛症。實證主要分型是肝鬱化火、痰熱內擾；虛證主要分型為陰虛火旺、心脾兩虛、心膽氣虛。 1.肝鬱化火表現為急躁易怒，口乾渴喜飲，口苦口臭，大便不暢或秘結，舌紅苔黃，脈弦數。臨床可選用龍膽瀉肝湯加減。 2.痰熱內擾臨床可見胸悶堵，胃脹噯氣，身重頭重痛，胃酸反流，心煩口苦，舌苔黃膩，脈滑數。可以使用黃連溫膽湯合半夏秫米湯加三仙治療。 3.陰虛火旺證可見心悸不安，頭暈，耳鳴，健忘，腰酸膝軟，五心煩熱，舌紅少津，脈細數。臨床選用黃連阿膠湯或朱砂安神丸清熱安神。 4.心脾兩虛常見患者多夢易醒，心悸健忘，頭暈目眩，神疲乏力，飲食無味，面色少華，舌淡苔薄，脈細弱。用歸脾湯主之。 5.心膽氣虛臨床表現為多夢易驚醒，膽怯心悸，氣短倦怠，小便清長，舌淡苔薄，脈細弦。可考慮選用安神定志丸。 6.病後血虛，且肝熱者，宜用琥珀多寐丸。 就我個人臨床所感，我會細問患者失眠的具體情況，如果是眠淺易醒，且多夢，處於絕經期前後，我會加龍眼肉、丹參、酸棗仁養心安神；若是屬於痰熱型多夢，則用法半夏、竹茹；若是焦慮憂思的夢為主，用合歡花皮；若是煩躁鬱熱類多夢，伴

耳脹塞|中醫 病人在年中因感冒併發中耳炎。在恢復過程中，因工作應酬飲酒抽煙後，導致左耳脹塞反覆，於是希望以針灸治療。就診時訴左耳時常有脹塞感，令聽力下降，間中耳鳴，伴咽澀聲沙，咽有痰阻感，頭暈，鼻塞，口乾，易煩燥。因工作繁忙經常睡眠不足。餘無不適。脈象弦滑，舌診見舌尖邊紅，苔黃。 取穴：雙率谷、合谷、陽陵泉、足三里、陰陵泉、豐隆、三陰交、太沖、左聽會、聽宮。留針二十分鐘。 此病為中醫診斷中「耳脹」的範疇。此案證型為外邪未清，兼肝膽火熱夾痰濕上擾清竅而導致耳竅阻塞不通。初起風邪外襲，侵犯耳竅，導致經氣阻塞不宣，出現耳脹塞等症狀。在恢復期間，風邪未清時，又因進用煙酒厚味，煙酒性味辛溫，傷害肝脾，生痰助熱，痰火鬱結。同時，睡眠不足影響肝膽疏泄，氣機鬱滯，又耗傷陰血，肝失所養，久鬱生熱，陰血不足不能制衡陽氣，使火熱更甚。痰熱鬱結，肝膽火旺，阻礙耳竅經氣循行，使病情反覆，影響恢復。 針灸治療上以清肝瀉火，化痰通絡，疏風利竅為主，兼補脾調肝以扶正。本次以局部與遠端結合：局部穴直通耳竅，疏通局部經絡，遠端穴清肝養陰、健脾化痰。整體以清瀉為主，兼顧扶正。同時囑患

梅核氣|中醫 不少人都有這種經驗：喉嚨好像卡著東西，吞不下去也吐不出來，但吃飯吞嚥又完全正常，照鏡子、做檢查也找不到任何異物。這種感覺，中醫稱之為「梅核氣」，形象地描述為喉間像哽著一顆梅核。 為什麼會出現這種感覺呢？關鍵在於兩個字：氣與痰。 氣是人體運行的動力，由肝臟負責疏泄調節。當情緒不暢、鬱悶不舒時，肝氣便會「打結」。氣機升降失調的情況下，就會有股逆亂之氣往上衝到咽喉。而氣滯不行的同時，體內水液也無法正常代謝，凝聚成痰。痰與氣在喉間相互糾纏，於是產生了那種「吞之不下、吐之不出」的感受——這不是真的有異物，而是氣痰互結下的感覺。 《金匱要略》曰：「婦人咽中如有炙臠」，古代也常認為此症多見於女性。但在現代社會中，工作壓力大、生活節奏急促，男性患者同樣不少見。歸根究底 ，關鍵誘因在於情志波動——鬱悶、焦慮、悲傷、緊張，這都是最常見的導火線。 治療大方向：理氣化痰，但要兼顧體質 治療梅核氣，醫聖張仲景留下的半夏厚朴湯是核心經典方劑：半夏化痰降逆，厚朴行氣散結，茯苓健脾滲濕，生薑、紫蘇宣通氣機。全方的作用就像是在疏通一條淤塞的河道—

肝鬱|中醫 肝鬱的本質，往往不是肝的問題，而是「心陽受抑」。當心氣虛弱、心陽不足，人就無法產生快樂，即使強迫自己開朗，也如同在寒冬強行點火，反而陷入越用力越焦慮的沼澤。 一、 辨識訊號：心陽受抑的身體語言 心門緊閉： 膻中穴（胸口正中）常感悶痛脹，這是心陽受阻的警報。 心寒型肝鬱： 表現為落寞、心神散亂、失眠、焦慮，且常伴隨怕冷、手腳冰冷。 瘀血徵兆： 長期情緒低落導致氣滯血瘀，舌苔偏暗，舌質暗紅，心前區或肩背易現痛感。 二、 修復方案：開門與升陽 治療核心在於「升陽」與「開心」，不可單純強求心志。 1. 物理開穴（疏通心門） 膻中穴： 每日點揉 3 分鐘以上，協助打開鬱結。 內關穴（腕橫紋上兩寸）+ 神門穴（腕橫紋尺側）： 兩穴配合，一開關、一開門，有效寬胸理氣、清心除煩。 2. 內在調養（恢復心氣） 溫心陽、助腎陽： 根據辨證，選用「桂枝甘草龍骨牡蠣湯」或「甘麥大棗湯（開心湯）」來恢復心氣，温振心陽之本，並配合疏導。 三、 五則生活指引：建立流動的生命狀態 1. 隨心而為： 放下過度自律與強迫，工作生活量力而行，不勉強自己。 2.

腹痛|中醫 一、病案 一名女性長者因右下腹酸脹隱痛半年餘求診。半年前曾行婦科手術，過往亦有乳房病變。現症見右下腹酸脹隱痛，腹部柔軟無壓痛，神疲乏力，偶胃脹，時有白色咽痰，大便調，眠易醒。脈象沉弱，舌色淡黯，苔白膩，舌體胖大有齒痕，舌下絡脈擴張。 二、病因病機 患者的慢性腹痛與婦科手術後遺留的盆腔內部瘢痕組織密切相關。組織在癒合過程中容易形成微小疤痕，甚至是與腸道、膀胱、腹膜的粘連。由於疤痕組織缺乏彈性，且血液循環較差，導致瘀血停滯。當腸管蠕動或體位變動時，會牽拉局部組織，持續神經末梢，造成輕度炎症反應，從而引起腹部持酸脹疼痛。除此之外，盆腔臟器的缺失會改變内在結構，周邊的肌群韌帶因防禦性保護而保持緊繃，造成缺血和無菌性炎症，進而引發下腹與腰骶部酸痛。 中醫理論認為「不通則痛，不榮則痛」，手術創傷後氣血運行受阻，局部血瘀阻滯，導致經絡不暢，氣血失和，形成疼痛。同時，患者肝鬱體質明顯，乳房問題從中醫角度多屬肝氣鬱結所致，常見乳房脹痛或結節。肝主疏泄，肝氣鬱結可影響氣機運行，導致氣滯血瘀，進一步加重病症。加上患者平素脾虛氣弱，氣不行血，氣不化水