外治法|中醫 敷貼法指把藥物制劑，敷貼於皮膚、孔竅、穴位及病變局部等部位的治法。其治療原理在於透過中藥的滲透作用和穴位的刺激作用而起效。常見於扭挫傷患、瘡瘍等的藥貼、天灸療法、耳穴等。 本文將重點介紹天灸療法。 天灸指在一年中特定日子（夏季「三伏天」和冬季「三九天」）將特定中藥按治療目的敷貼在不同穴位的療法，有預防保健、扶陽溫通散寒等的作用。可以分為三伏天灸與三九天灸。三伏天始於每年夏天7月中—夏至後的三個「庚日」—陽氣順應天時逐漸伏藏；三九天始於每年冬天12月尾—從冬至次日算起，每九日一數，共三日—陽氣雖因冬寒潛藏但漸漸生發。 天灸尤其適宜陽氣虛弱體質而患有以下疾病者：過敏性疾病—過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、蕁麻疹等；哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、容易反覆感冒；泄瀉、便秘；痛經、宮寒不孕、遺精、尿頻；心悸怔忡、胸痹心痛；陳舊傷患、腰痠膝軟等等。 但須注意以下禁忌事項： 1)感冒發燒、肺部感染、咽喉發炎、皮膚大面積感染/發炎/潰瘍、G6PD缺乏症(蠶豆症)患者不宜天灸。 2)孕婦、哺乳中婦女、2歲以下幼童、職業運動員、皮膚對藥物或膠貼特別

老年性便秘|中醫 便秘是老年人常見的健康問題，主要表現為排便次數減少、大便乾結、排便困難或排便不爽。中醫將便秘分為「實秘」與「虛秘」兩大類：實秘多見於年輕人，以熱秘、氣秘為主；虛秘多見於老年人及產後婦女，以氣虛、血虛、陰虛、陽虛為主。老年人身體虛弱，脾胃功能不足，氣虛無力推動腸道蠕動；腎陰不足，津液虧虛，腸道失於濡潤，故易便秘。若兼濕熱內蘊，則可見大便先乾後溏、排便不爽。 以下為驗案一例。 張先生，75歲。三年前腰椎間盤手術後反覆便秘，大便四日一行，需依賴通便藥。症見大便初頭乾硬，後段溏軟，排便不爽，肛門墜脹，小便黃，精神疲乏。舌脈見脈細滑，苔薄黃膩。辨證屬脾胃氣虛、腸道燥熱、濕濁內蘊之虛中夾實證。治以健脾益氣、潤腸通便、清熱導滯，方用麻子仁丸合四君子湯加減。 處方：黨參15g、白朮15g、茯苓15g、炙甘草6g、黃芪20g、火麻仁15g、杏仁9g、白芍15g、枳殼9g、厚朴9g、制大黃3g。7劑，日1劑，水煎分2次溫服。 二診：藥後大便轉暢，一至二日一行，先乾後溏及排便不爽明顯改善，肛門墜脹減輕，小便轉清，精神較前振作。守方加減續服7劑。後覆診

手足口病|中醫 手足口病又稱為發疹性水皰性口腔炎，是一種常見於五歲以下兒童的傳染病，屬中醫「瘟疫」範疇[1]，特徵是口腔出現紅點或水疱，之後疼痛潰瘍，以及手掌、腳掌出現不癢的紅疹等症狀[2]，以下是一個相關案例，供大家參考： 案例介紹 黃先生，50歲，他兒子半月前確診手足口病，停課留家休養。黃先生上週開始發燒、喉嚨痛、手掌、腳掌出現紅疹，不痕癢，懷疑受兒子的手足口病感染，就診西醫獲處方退燒止痛藥物。現已退燒，無喉嚨痛，口腔檢查未見異常，手掌、腳掌有暗紅色疹，多數集中在足底，無痛癢，小便黃，舌紅苔薄黃脈數。 中醫診療方案 黃先生雖未有口腔潰瘍症狀，但結合手掌、腳掌出疹及手足口病密切接觸史，可臨床診斷為手足口病，血熱蘊毒證，治法宜清營涼血、泄熱化毒，方藥選用皮炎湯加減，濃縮中藥使用如下：生地黃5g、牡丹皮1g、赤芍0.8g、知母2g、石膏1.3g、金銀花1g、連翹0.8g、竹葉0.5g、甘草0.5g、紫草根0.8g、白茅根1.5g、梔子0.8g、丹參1.5g、雞血藤1.5g，連續服用5天。 覆診 病人後來因他病覆診，表示早前服用中藥後紅疹

不寐|中醫 「醫師，我每天都累到像被卡車撞，但躺到床上腦袋就開始開 party。」一位四十歲的企業高階主管苦笑著說。他已經連續三個月凌晨兩點才能入睡，有時乾脆睜眼到天亮。最痛苦的是——身體明明很疲倦，精神卻亢奮得像喝了好幾杯濃縮咖啡。 我看了他的舌頭：舌紅少苔，舌尖特別紅。脈象細數，尺脈尤其弱。 這就是典型的心腎不交。 為什麼累到爆卻睡不著？ 中醫認為，睡眠的關鍵是「陽入於陰」——白天陽氣在外活動，晚上陽氣要回到體內休息。就像孩子在外面玩累了，要回家睡覺一樣。 但如果： · 長期熬夜、用腦過度 → 消耗腎水（身體的「冷卻液」） · 壓力大、想太多 → 心火亢盛（身體的「引擎」過熱） 腎水不夠，就沒辦法向上澆熄心火；心火太旺，陽氣就一直浮在外面「不回家」。結果就是：身體累，腦袋卻不停地轉。 我跟患者說：「你不是睡不著，你是『關不了機』。」 案例：幫陽氣找一條回家的路 那位高管患者，我幫他用黃連阿膠湯加減，滋陰降火、交通心腎。同時針灸神門（安心神）、太谿（補腎水），並請他做一個簡單的睡前儀式： 睡前一小時關掉所有螢幕，用溫水泡腳15分鐘，同時按揉腳底

旋前圓肌綜合征|中醫 旋前圓肌綜合征的主要表現為前臂及手掌部、拇指、食指、中指近端的麻木、刺痛、握力下降及前臂活動時出現疼痛。這是由於神經在前臂穿過時，旋前圓肌或其附近受壓而引起的一組臨床症狀。 臨床鑑別： 1. 肱骨外上髁炎（網球肘）： 因前臂伸腕肌群過度使用或受力不當，導致肱骨外上髁的肌腱撕裂或退化而產生炎症反應。主症為肘外側壓痛，伸延至手背處，尤其在伸腕或握拳用力時加重。疼痛多局限於肘外側，不伴有前臂、掌部及手指的麻木感。 2. 腕管綜合症： 因手腕部的頻繁活動，導致腕部的正中神經在腕管內受壓迫，出現拇指、食指、中指及無名指橈側的麻痛不適，常在夜間或清晨。前臂旋轉時，麻痺疼痛感不會加重。 中醫多屬於「痹症」「傷筋」等範疇，由於經筋勞損、氣血瘀滯，不通則痛導致。臨床一般以針灸治療為主，配合推拿手法或熱敷以疏通經絡、調和氣血、局部止痛、恢復神經肌肉功能。 常用局部穴位：曲池、手三里、郄門、陽溪、合谷，前臂局部阿是穴或壓痛點（沿旋前圓肌走向取穴） 預防與日常調護 Ø 姿勢與工作習慣調整：避免長時間重複前臂旋前、過度握持或用力；改善工作站高度、鍵

梅核氣|中醫 患者女性，57歲，平素自覺咽中有痰，咽之不下，咯之不出，噯氣頻，飲水或食後加重，咽乾，疲倦，納可，寐欠佳易醒，大便日一行，質散，小便黃，舌淡紅，苔白膩，有裂紋，雙脈濡。患者平日工作壓力大，性格容易緊張。 診斷：梅核氣 證型：肝鬱脾虛，痰氣互結 處方：半夏瀉心湯合四逆散加蒲公英、黃芪、厚朴、茯神、紫蘇梗、合歡皮，共三劑 三天後患者覆診，表示症狀改善，於是守上方加萊菔子、鬱金續治。 梅核氣，指自覺咽中有異物梗塞，吞之不下，咯之不出，如梅核卡於咽喉，但飲食吞咽無異常。臨床上需與慢性咽炎、反流性喉痹等器質性病變作鑒別。本病多見於女性，多因情志不暢而引起，其症狀可隨情緒波動而影響，患者平日工作壓力大，性格容易緊張，導致肝鬱氣滯，痰氣互結，停聚於咽喉。肝鬱乘脾，脾失健運，水液代謝失司，痰濕內蘊，導致胃氣失降，胃氣上逆，故噯氣頻。綜合患者的舌脈，反映其脾虛濕阻。方藥用半夏瀉心湯辛開苦降，恢復脾胃氣機升降之職，脾健則濕化，合四逆散疏肝理脾，加蒲公英清熱解毒，利濕散結，黃芪補中益氣，厚朴下氣燥濕，紫蘇梗寬胸理氣，合歡皮活血理氣安神。...

不孕|中醫 臨床中常見不孕患者拿著體溫表來看診，告之基礎體溫升的不高，表示焦慮。基礎體溫（BBT）是女性清晨醒後、尚未起床活動前測得的體溫，可作為觀察排卵與黃體功能的簡便指標。 正常排卵週期常呈「雙相型」，即排卵前屬低溫期，排卵後因黃體分泌孕酮，體溫上升約0.3-0.5度，並維持約12～14天。若體溫長期單相，可能提示無排卵；若高溫期短於10天或升溫不穩，則需考慮黃體功能不足。這張體溫曲線圖，在中醫師的眼裡，正是身體陰陽消長，氣血盛衰的寫照。 若低溫期過長，常考慮腎陰不足、血海不充或痰濕阻滯，治宜滋腎養血、健脾化濕，使「天癸」充盛；若升溫遲緩或無明顯轉折，多與腎氣不足、肝鬱氣滯、瘀阻胞宮有關，治宜補腎促排、疏肝理氣、活血通絡；若高溫期偏短、體溫偏低或下降過早，常提示腎陽不足、衝任不固，治宜溫腎助陽、固攝胞宮。 中醫治療不孕，講究「調週療法」，即經後滋補肝腎之陰，促進卵泡生長；排卵期疏肝通絡，助陽氣外達；排卵後溫補脾腎之陽氣，延長高溫期，以固攝胎元。同時根據患者體質配合針灸或艾灸，往往能使基礎體溫曲線恢復得更快。 #不孕 #中醫 (文章照片由互

遺尿|中醫 一、中醫對遺尿的認識 遺尿，俗稱「尿床」，是指夢中小便自遺，醒後方知的病症。中醫認為，遺尿雖病在膀胱，但其本在於五臟功能失調，尤其與肺、脾、腎、心四臟密切相關。《素問·靈蘭秘典論》云：「膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。」小便的正常排泄，依賴膀胱的氣化功能，而氣化的動力源於腎陽的溫煦、脾氣的統攝、肺氣的宣降以及心火的調節。 小兒遺尿多因先天稟賦不足、後天調養失當所致，常見證型包括腎氣不固、脾肺氣虛、肝經濕熱及心腎不交等。臨床需審證求因，辨證論治，不可一味溫補，亦不可專事清利。 二、病案分析 患者：男，10歲 主訴：夜間遺尿多年 刻下：約3日遺尿2次，晨起方覺。沉睡多夢，家人補述其偶有夢話，若設鬧鐘喚醒如廁則未見遺尿。日間小便正常。納可，神可，大便質可。稍畏寒，易汗出。鼻敏感史，晨起或接觸貓毛則噴嚏連作。稍易煩躁。 舌脈：舌淡紅，前邊紅，苔白。脈左滑促寸稍實；右滑促弦，寸滑關緊尺稍沉弱。 診斷：遺尿（心火亢於上，腎陽虛於下） 病機分析： 本案患兒雖然遺尿多年，但日間小便正常，說明膀胱氣化功能並非全失，

感冒|中醫 在感冒和流感高峰期，孕婦或因免疫力較為低弱較易染病，而且症狀較嚴重，亦可能反覆遷延不癒。許多準媽媽在懷孕期間生病時都非常擔心，甚至擔心藥物對胎兒的影響而不敢輕易服藥治療。但其實懷孕期間亦可服用中藥治療，只要經註冊中醫師處方，一般都不會對胎兒造成影響。 病案分享 本案患者25歲，就診時懷孕28周，在半個月前開始咽痛、流涕、鼻塞，服用西藥後聲音沙啞，夜間咳嗽明顯，痰黃。患者經西藥治療後，症狀稍微緩解但咳嗽反覆不癒。就診時咳嗽連連，痰白，平臥則引起咳嗽，咳嗽嚴重至引起反胃和腹部肌肉痛，伴見咽癢聲沙，口乾口苦，身微熱，寐差夜尿。輕微腰痠和腹部重墜感，下陰少量水樣分泌物。舌紅，苔薄白。脈弦數促，雙寸略浮，雙尺沉細。 患者初起時外感風熱，雖然經半個月的治療，表證已解，但由於孕婦陰聚養胎，虛熱易生，加上外受熱邪，合而上擾肺金，痰濕內生，令咳嗽遷延不癒。甚至邪熱羈留，開始傷及腎氣，以致出現腰痠、腹部重墜感、下陰少量水樣分泌物等症狀，若進一步發展可引起胎動不安。 治療上以「治病與安胎並舉」為原則，清金化痰合補腎安胎，方用百合固金湯合壽胎丸加減，佐以枇杷

科普|中醫 又到一年一度的端午節，市面上都推出各種不同的糉子應節，例如有鹹肉糉、 鹼水糉及水晶糉等，部分朋友更會成個月都進食糉子。在現代營養學中，糉子通常被貼上「高熱量、高脂肪、難消化」的標簽；而在中醫學中，糉子其實亦有其好壞處，按體質及脾胃强弱而定。糉子的主角就是糯米，中醫角度中糯米性溫、味甘，入脾、胃、肺經。而《本草綱目》記載，糯米能「暖脾胃，補中益氣」，對於平時脾胃虛寒、面色萎黃、大便稀爛或夜尿多的人來說，適量吃糯米有很好的溫補作用。然而，糯米性黏滯而難消化，過量食用會容易阻滯脾胃氣機，繼而出現各種消化問題。另外，糯米亦屬「發物」，皮膚炎症或關節痛症者容易出現症狀加重，亦建議避免服用。 此外，糉子的内搭配餡大多都是肥豬肉、鹹蛋黃、蝦米等，而其中糯米都是用油及醬料炒過的，故屬肥甘厚味之品。端午時節正屬濕氣重的時間，脾胃消化本就易受影響，而糉子的高油高脂配料則更易進一步困阻脾胃，導致大便黏膩、口氣重、或皮膚出油等，建議每次進食可與家人朋友分享，及後可飲用去油解膩的陳皮普洱茶。此外，部分新潮的糉子例如水晶粽外皮多用西米或木薯粉製作，內餡為芝麻