頭痛|中醫 頭痛病是指由於外感與內傷，致使脈絡拘急或失養，清竅不利所引起的以頭部疼痛為主要臨床特徵的疾病。在《黃帝內經素問•風論篇》“風氣循風府而上，則為腦風”， 認為其病因乃外在風邪寒氣犯於頭腦而致。《東垣十書》指出外感與內傷均可引起頭痛。 外感：感受風、寒、濕、熱等外邪。外邪侵犯頭竅，清陽之氣受阻，氣血不暢，阻遏絡道，而致頭痛。其大多數是發病急，痛劇。常見掣痛、灼痛、脹痛、痛無休止。 風寒者其痛如破，痛連項背，惡風畏寒，口不渴，苔薄白，脈浮緊。治法疏風散寒，可用川芎茶調散。 風熱者脹痛，甚則頭痛如裂，發熱惡風，口渴欲飲，面紅目赤，便秘溲黃，舌紅苔黃，脈浮數。治法疏風散熱，可用芎芷石膏湯。 風濕者頭痛如裹，肢體困重，胸悶納呆，大便溏，苔白膩，脈濡。治法祛風勝濕，可用羌活勝濕湯。 內傷：腦為髓之海，營血虧損，氣血不能上營於腦，髓海不充則可致頭痛; 外傷跌仆，或久病人絡則絡行不暢，血瘀氣滯，脈絡失養而易致頭痛。此病與肝脾腎有密切相關。其大多數是發病慢，痛緩。常見隱痛、空痛，昏痛、時作時止。 肝陽者頭痛而眩，心煩易怒，面赤口苦，或兼耳鳴脅痛，夜眠不

鼻鼾|中醫 患者，男，成年，初診日期：2026年2月21日 主訴：夜間鼻鼾半年餘 病史概要： 患者自半年前起出現明顯夜間鼾聲，鼾聲較大且頻繁，影響同室家人休息。入睡時間偏晚，多在凌晨1點左右方能入眠，晨起無明顯口乾口苦，咽部無明顯異物感或疼痛。飲食正常，二便調暢，夜寐尚可。查體：咽後壁淋巴濾泡增生，懸雍垂充血。舌淡紅，苔白膩，脈細弱。 初診（2026年2月21日） 辨證：痰熱上擾，肺竅不利。 治則：清熱化痰，宣肺通竅，兼健脾化濕、寧心。 處方：香砂六君子湯合辛夷散加桔梗、薄荷、牛蒡子、石菖蒲、遠志、仙鶴草、紅景天。 囑服2劑，每日1劑，水煎早晚分服。 二診（2026年2月24日） 服上方2劑後，鼻鼾無明顯改善，咽部濾泡增生情況同前，但懸雍垂充血已有明顯減退，睡眠時間及質量未見好轉。 舌淡紅，苔白膩，脈轉細澀。 辨證：痰熱上擾，兼夾血瘀（痰熱鬱久，絡脈不暢）。 治則：清熱化痰，宣肺通竅，加強活血化瘀。 處方：通竅活血湯去麝香、薑棗、老蔥、黃酒，加金銀花、牡丹皮、桔梗、遠志、山藥、蒲公英、石菖蒲。 囑服2劑，每日1劑，水煎

腸易激綜合症|中醫 腸易激綜合症是一種常見的腸臟功能紊亂、失調或腸道過敏所引起的症狀的統稱。其成因一般跟生活方式有關，例如壓力、睡眠失調、情緒問題等引起。常見症狀為大便次數增加或減少，或大便質地改變而會變得過硬或稀爛，排便後疼痛緩解等，而器質性病變檢查（如大腸內視鏡檢查）多為陰性。以下分享一則病案。 患者為40歲男士，主訴為近兩年每天大便3次以上，而且大便普遍不成型。一年前到西醫求診後被診斷為腸易激綜合症，之後欲以中藥調理舒緩症狀。 初診時患者大便1日3行，質爛，飯後易泄瀉，緊張或壓力大時加重，納呆，飯後容易胃脹及噯氣多，晚上尤甚。寐差，難入睡及易醒。小便色淡黃無泡。稍口乾口苦。間中頭脹痛。脈弦滑，舌紅苔白膩有齒痕。 患者的發病機理為患者平素壓力大及易緊張，情志不暢，故肝氣鬱結，肝失疏泄，而由於在五行理論中，肝屬木而脾屬土，木剋土，故肝氣犯脾而致肝鬱脾虛。雖然中醫並無「腸易激綜合症」的病名，但根據症狀，大致上可劃分到中醫內科學中的便秘、泄瀉或腹痛等病，而根據此患者的症狀及主訴，其診斷為泄瀉，證型為肝鬱脾虛，醫師以疏脾健脾為主要治療方向

胸痹 |中醫 胸痹，最早見於《黃帝內經》，所謂「痹」，即閉塞不通之意。胸痹是指胸中陽氣不振，氣血運行不暢，導致胸部痞悶、疼痛，甚至牽引至肩背的一種病症。現代醫學中的冠心病、心絞痛、心肌梗死等疾病，常可歸屬於胸痹範疇。 病案實錄 患者池某，男性，90歲 現病史：頸胸痛，呈游走性，行走急促時發作，夜間疼痛加重，甚至痛醒難以入睡，口乾，痰阻咽喉，胃脹（屁後緩解），納可，二便調。舌淡紅，苔厚淡黃，舌底絡脈明顯，口唇發暗。 既往史：2006年曾行「通波仔」（冠狀動脈介入治療），長期服用阿士匹靈，多次頸椎CT未見異常。 診斷：胸痹（肝鬱氣滯 痰瘀互結證） 處方：以血府逐瘀湯、柴胡疏肝湯、溫膽湯為基礎，加入鬱金、石菖蒲、瓜蔞、薤白、葛根。 患者服藥後頸胸痛大減，遂守方加減。 按語 中醫認為，胸痹的發生，多與氣滯、血瘀、痰濁、寒凝等因素有關。患者體內氣滯血瘀夾痰濁，胸陽不振，故見胸痛夜甚、痛醒難眠；氣機不暢，則見胃脹，屁後則舒；痰濁上擾，故見痰阻咽喉；唇瘀，苔厚淡黃提示痰瘀互結之象。 針對上述病機，制定了理氣活血、通陽化痰的治

咳嗽 |中醫 患者，女，26歲，主訴咳嗽1周餘, 初起時流涕、咽痛、咳嗽，惡風，身微熱，自行服用成藥治療後，咽痛、身熱緩解，但咳嗽一直纏綿不斷。就診時咳嗽單聲，咳聲淺促，夜間咳嗽加重，咽癢，痰多黃稠，流清涕，口乾，無口苦, 頭頂痛陣作，平臥則鼻塞，晚上惡風, 納可，飯後作噯氣。大便不暢，2日1行，質成形不硬, 小便偏黃。而且就診時正值經期，月經量偏少，素經前胃脹易飢。舌淡紅，尖紅，邊帶紅點，苔厚膩染黃。脈細數，雙寸弦，右關弱，按之軟。 患者素體胃陰虛而陽浮，外感風熱夾濕，自行服用成藥後，表稍解但痰濕內阻夾熱，壅塞肺氣，宣降失司，所以咳嗽一直纏綿不愈。治以疏散風濕，化痰清熱，宣肺止咳，處方用溫膽湯合蒼耳子散，加神曲、玉竹、杏仁、浙貝母、桔梗、蘆根、藿香，共處方5劑。患者其後因他病回診，稱服藥時咳嗽漸減輕，服完5劑藥後已咳止，鼻塞、痰涕皆除。 按語：近日天氣反覆，陰雨綿綿，冷熱無常，容易患上感冒，不少病人服成藥後，咳嗽依然纏綿難愈，難以「斷尾」。咳嗽不愈的原因眾多，各有不同，而上案因患者平素脾胃較虛弱，痰濕食積內停，復感外濕，令痰濕鬱阻肺氣，症見咳嗽

痤瘡|中醫 很多中學生或大學生，都曾經歷過暗瘡的煩惱。暗瘡，又稱為「尋常性痤瘡」，好發於14至35歲之間的青少年或青年人。大多數患者於青春期後的數年間發作。主要由於荷爾蒙變化影響，導致面部出現紅色丘疹，有時甚至會有膿頭，按壓時會感到疼痛。 在中醫角度來看，這類暗瘡多數與「肝氣鬱結」有關。例如因為學業壓力、家庭問題或情緒不穩，令青少年情緒鬱結、容易煩躁，久而久之，肝氣運行不暢，鬱而化火，再夾雜體內的濕熱，上蒸於面部，便形成各種皮膚問題。如果情況持續，除了暗瘡，甚至可能發展成濕疹或神經性皮炎等。 不過，最近醫師遇到一個頗特別的個案。一位14歲的女學生，受面部暗瘡困擾超過一年，十分影響外觀，於是在媽媽陪同下求診中醫。起初醫師按上述思路治療，效果不錯，暗瘡明顯減少，顏色也變淡。但奇怪的是，暗瘡總是反覆發作，時而在額頭，時而在下巴，甚至蔓延到胸口和背部，無論醫師怎樣調整治療方向，效果都不太理想。 後來，醫師發現每當她吃零食後，暗瘡便會明顯增多，於是決定在原本疏肝的方藥中，加入一味「山楂」來幫助消化積滯。結果令人驚喜——不但新長出的暗瘡大幅減少，連舊有的暗瘡

漏尿 |中醫 漏尿，中醫多歸屬「遺尿」「小便不禁」範疇，指尿液不自主溢出，勞累、咳嗽、大笑、久立後尤甚，多見於產後女性、中老年人群。中醫認為，本病核心病機為臟腑虛損、氣不固攝、膀胱失約，病位在膀胱，與腎、脾、肺、肝關係密切。 腎主水，司二便，腎氣虛則下元不固，膀胱約束無力；脾為後天之本，脾氣虛則中氣下陷，升舉無力，尿液易自出；肺主氣，為水之上源，肺氣虛則治節失常，水道失調；肝失疏泄，氣機郁滯，亦可影響膀胱氣化。臨床以脾腎氣虛、腎陽不足最為常見。 中醫治療漏尿以補益脾腎、溫陽固澀、升提中氣為基本原則，整體調理，標本兼顧。脾腎氣虛者，常見漏尿頻作、神疲乏力、食欲不振、小腹墜脹，治以補中益氣、固攝膀胱，方用補中益氣湯加減，重用黃芪、黨參、白朮補氣，升麻、柴胡升陽。腎陽不足者，多伴畏寒肢冷、腰膝酸軟、夜尿頻多，治以溫腎固澀，選用縮泉丸、金匱腎氣丸加減，加益智仁、桑螵蛸、菟絲子溫腎縮尿。 除內服方藥，中醫外治法療效顯著。針灸選取關元、中極、氣海、三陰交、腎俞、脾俞等穴，溫補下元、調理臟腑；艾灸溫通經絡、助陽固攝，適合虛寒體質。配合盆底肌鍛煉，收縮會陰肌肉，

產後調護 |中醫 女性產後氣血大虧、臟腑虛弱，中醫調護核心在於補氣血、健脾胃、固肝腎、避風寒，遵循「虛則補之、寒則溫之、瘀則通之」原則，幫助臟腑氣血恢復。 產後第一周以祛瘀生新為主。此時惡露排出、胞宮未復，不宜大補，宜用溫和化瘀之品，如生化湯加減，促進惡露排出、子宮收縮。飲食以清淡易消化為宜，小米粥、山藥粥健脾養胃，避免油膩厚味加重脾胃負擔。同時注意臥床休息，減少勞累，保持情緒平和，防止氣滯血瘀。 產後二至四周重點補氣養血。氣血是產後恢復之本，可食用當歸黃芪燉雞、紅棗桂圓粥、黑芝麻等藥膳，益氣養血、滋養臟腑。中醫認為「產後多虛多瘀」，進補需循序漸進，切忌過量食用溫熱補品，以免上火或惡露不盡。日常注意保暖，尤其腹部、腰部、關節部位，避免風寒入侵引發產後身痛。 產後調護亦重情志與起居。產後肝氣易鬱，情緒不暢會影響乳汁分泌與氣血運行，需保持心情舒暢，減少思慮過度。起居規律，適度下床活動，促進氣血流通，但避免久站、久蹲、提重物，防止子宮脫垂。 此外，中醫外治可輔助恢復：艾灸關元、氣海、足三里等穴位，溫陽補氣、強健脾胃；輕柔按摩腹部與腰背部，緩解產後酸痛。

大腦萎縮 |中醫 《黃帝內經》說 「腦為髓海」，就是腦髓能不能充盈，全靠腎精化生。腎主骨生髓，髓聚成腦。腎精足，腦子就好使，人也機靈；要是腎氣虛了，精虧髓少，腦沒了滋養，就會出現 「髓海不足」。這和西醫說的腦萎縮病理相通，中醫還更強調腎虛是本，痰瘀是標，腎精虛、氣血瘀、痰濁聚，互相影響，腦功能衰退就更快。當腦髓開始虧虛，身體會悄悄給我們信號 。這些信號如能早點發現，就能提前預防 。 1、記性變差：剛放的東西轉眼忘，剛說的話就不記得，中醫叫「健忘」 。《醫林改錯》講 「高年無記性者，腦髓漸空」，其實就是腎精虧耗，腦髓沒了充足的供應，和現在說的記憶中樞功能減退差不多 。 2、情緒反常：突然變得脾氣暴躁或者總是悶悶不樂，這不是性格變了 。腎水不足心火就旺，肝血虧虛疏洩也失常，虛火上擾，氣機不暢，情志調節就失衡 。《內經》說 「怒則氣上，喜則氣緩」。 3、行動不利：走路拖沓、轉彎吃力還容易摔跤，這不光是下肢的問題 。《靈樞・海論》說 「髓海不足，則脛酸眩冒，懈怠安臥」 。腦髓空了，沒法好好控制肢體，經筋得不到濡養，動作就遲緩、不協調 。 ...

眩暈 |中醫 滋水清肝飲由清代醫家高斗魁（號鼓峰）先生所立，收錄於《醫宗己任編·四明心法》，原名為滋腎清肝飲。「疏肝益腎湯，凡胃脘痛大便燥結者，肝血虛也，此方主之，逍遙散所不能愈者，此方妙。柴胡、白芍、熟地、山藥、萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉，上方加歸身、棗仁、山梔名滋腎清肝飲。」此方具益腎養血，疏肝解鬱之功，乃高先生傳承薛己用逍遙散和六味地黃丸之學。 余曾治一病人，用此方後效良，現將病案簡載於此。陳某，男，59歲，於2026年1月3日來診，其訴時覺疲憊，晨起或乘車時多作頭暈，偶見口苦，輕微口乾，大便一日二行質溏，若吃糯米則胃部不適，或伴見泛酸，稍飲食不節則易作瀉，偶難入寐，夜尿一次，每晚飯後飲冷啤酒一碗。余囑其戒酒，並予以滋水清肝飲加白朮法治之。病人服藥15劑後，頭暈未見再作，疲憊減輕，精神轉佳，口乾口苦不顯，無夜尿，惟夜間易醒，醒後饑餓腸鳴或脘悶不適，便質時正常時溏黏。病人轉飲紅酒，余守前法加黨參再進。病人服藥15劑後，精神仍佳，睡眠已酣，未見胃脘不適，大便調暢，溏瀉少作。3月7日覆診，症情穩定，胃安眠可，偶然飲食不節亦無不適，然若思慮多則疲憊